炎炎夏日，老年人为什么不觉得热？
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今年夏天持续高温，酷暑难耐，中暑再度成为热议话题。不仅是户外体力劳动者才会遭遇中暑，有的老年人在室内不注意防暑降温，一样有可能中暑，甚至发展至更严重的热射病。
老年人在家中中暑，因勤俭节约的持家观念而不愿意开空调可能是原因之一，但还有一种情况值得警惕：老年人本身不觉得热。
随着年龄的增长，机体也在悄无声息地发生着一系列变化，比如代谢能力下降、器官功能减弱、适应压力能力降低及对疾病易感性增加等。
首先，衰老会导致基础代谢率逐年下降。50岁以后，人体基础代谢率相比青年时期会减少约30%，同样是躺着不动，年轻人机体产热率要显著高于老年人。这也解释了为什么在同样环境下，老人觉得冷，中年人觉得刚好，小孩则会觉得热。
其次，衰老会导致脂肪组织细胞成分的改变，削弱人体在寒冷环境下恢复体温的能力，加之老年人皮肤变薄、血液循环变慢、血管收缩功能减弱，这些和衰老相关的因素都会导致老年人自身储热、产热的功能受损，越来越怕冷。与此同时，皮肤对外界温度变化的敏感性下降，对夏季高温环境中早期中暑的反应也会变得迟钝。
此外，一些疾病和药物会导致老年人对温度调节的能力下降，比如罹患甲状腺功能减退疾病会出现代谢率的下降，诱发对寒冷的敏感性增加；服用抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等药物均会影响机体对体温的调节。
鉴于此，老年人该如何采取科学的应对措施，提高自身保健意识呢？
饮食：老年人因胃肠功能减退以及营养不良等原因，进食量逐渐减少，同时代谢量及运动量也逐渐减少，因此老年人饮食宜清淡，应减少盐的摄入量，每天不超过6克。此外，还应多吃蔬菜水果，增加钙的摄入，可以多吃一些海藻、小虾、牛奶等含钙量丰富的食物。
排便：老年人常因食量减少、纤维素摄入不足、胃肠功能低下以及腹肌收缩力降低等原因引起便秘。为防止便秘，可适当多吃一些富含纤维素的食物，也可以采用清晨饮一杯水、果汁或蜂蜜水等方法。
体重：肥胖是影响健康和长寿的重要因素，还会给关节增加负担。减轻体重的原则有两条：降低热量摄取，控制碳水化合物及脂肪的摄入，但不应减少蛋白质的摄入；适当增加运动量，并注意运动过程中的安全。
认知：根据环境温度和个人体感适时添减衣物，科学认知并尊重不同年龄段的代谢特点，排除甲状腺及颅内垂体等部位疾病，熟悉自身长期服用药物的副作用。
作者：程瑞杰
文：程瑞杰（上海市第一人民医院国际医疗保健中心医生）图：文汇报资料照片编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳
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