顾客健康问题评估表 （常规版）
1.个人信息
*
1.
基本信息：
姓名：姓名：
年龄：年龄：
性别:性别:
联系方式：联系方式：
职业：职业：
住址：住址：
2.健康基本信息
2.
身高：
体重：kg
MBI（体重指数）：
*
*
3.
既往病史【多选题】
无
高血压
糖尿病
心脏病
高血脂
哮喘
其他
*
4.
家族病史（请勾选或填写）：【多选题】
无
高血压
糖尿病
心脏病
癌症
其他
*
5.
过敏史【多选题】
无
药物过敏
食物过敏
其他
3.生活习惯
*
6.
饮食习惯【多选题】
均衡饮食
偏食
高糖饮食
其他
*
7.
运动习惯【多选题】
无
每周运动
偶尔运动
*
8.
睡眠情况【多选题】
良好（7-8小时/天）
不足（＜6小时/天）
失眠
其他
*
9.
吸烟情况【多选题】
不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
*
10.
饮酒情况【多选题】
不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
4.近期健康状况
*
11.
近期是否有不适症状【多选题】
无
头痛
头晕
胸闷
心悸
胃痛
关节疼痛
其他
*
12.
近期是否服用药物【多选题】
无
有
*
13.
近期是否进行过体检【多选题】
无
有
5.健康目标
*
14.
您希望通过健康管理达到的目标【多选题】
减重
增肌
改善睡眠
控制血压/血糖/血脂
提高免疫力
其他
*
15.
您对健康管理的期望【多选题】
定期健康咨询
个性化饮食建议
运动指导
心理健康支持
其他
*
16.
备注（其他需要补充的信息)
这个问诊表可以帮助健康管理公司全面了解客户的健康状况、生活习惯和需求，从而制定个性化的健康管理方案。
相关知识
顾客健康问题评估表 （常规版）
超市顾客健康安全评估指南
燕荚健康顾问助力顾客调经养身,收获规律月经与更佳状态
什么是心理健康评估顾问岗位
美容顾客健康评估工具：打造个性化美容方案的必备利器
健康评估心理评估
健康评估（第三版）
顾客满意度调查表范文(顾客满意度调查表通用九篇)
国内外健康评估发展的回顾及展望.pdf
健康顾问的面试问题及答案
网址: 顾客健康问题评估表 （常规版） https://m.trfsz.com/newsview1757854.html
