自国家卫生健康委提出为期3年的“健康体重管理年”行动以来，健康减重的理念愈发深入人心，越来越多的人开始将目光聚焦自身，期望借由更加科学、健康的方式，成功迈上“轻量”人生，开启活力满满的生活新篇章。
近日，威海市中心医院成立健康体重管理中心，设立健康体重管理门诊，组建了一支实力强劲的“健康减重联盟”，包含胃肠外科、内分泌代谢病科、临床营养科、中医科、心血管内科等十几个学科。不管你是正被超出正常范围的体重所困扰，还是家中有因肥胖问题面临健康隐患的青少年，又或是饮食结构失衡，热量摄入与消耗严重不匹配，在这个“联盟”里，总有一款健康减重方式，精准匹配你的需求，为你量身打造通往健康体重的专属路径。
胃肠外科 减重代谢术告别肥胖困扰
在威海市中心医院，胃肠外科副主任医师于浩见证了许多因减重代谢手术而改变人生的案例，他曾经为一位28岁的女性患者进行过手术。该患者身高160厘米左右，体重却高达280斤，BMI指数为54.7，患有糖尿病、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等，月经紊乱，婚后求子心切却困难重重。然而，减重手术给她带来了转机，术后一个多月体重减轻30多斤，之后多囊卵巢综合征的各种症状明显缓解，生理期逐渐恢复，一年多内体重减去一百二十斤，术后一年半的时候成功怀孕生子，其他肥胖伴随疾病也明显缓解。
减重代谢手术是一种通过微创手术改变消化道容积或消化道结构，减少食物摄入和吸收，调节改善内分泌激素水平，从而起到减轻体重、改善代谢紊乱的方法。“在我们进行减重代谢手术的患者中，有些是因为单纯肥胖需要减重，有些是肥胖伴有2型糖尿病，有些是患有肥胖伴有睡眠呼吸暂停等多种问题，也有不少女性因肥胖伴随多囊卵巢综合征怀孕困难的情况来手术，减重手术后各种肥胖伴随的代谢问题都显著缓解了。”于浩表示，通过随访患者数据显示，有人从300多斤瘦到150斤，这是减的比较好的情况，“一般情况下，术后一年至一年半，体重通常会减去原来体重的三分之一左右。”
减重代谢手术发展至今已经成为一项成熟的技术，目前主流的手术方式主要有腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜胃转流手术，手术的原理都是通过限制饮食摄入量，减少营养吸收，改变胃肠道内分泌激素水平，从而实现体重减轻改善代谢的目的。于浩介绍，减重代谢手术并非美容手术，也不是想做就能做，手术有严格的适应症，需满足BMI标准和代谢疾病评估。BMI计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方，正常范围是18.5 - 24kg/m2 。“如果BMI≥32.5，或者BMI≥27.5但合并糖尿病、高血压等代谢疾病，我们都推荐评估手术。”于浩表示，如果BMI<25不建议手术，妊娠期糖尿病、严重精神疾病、药物成瘾、心肺功能不全等患者属于禁忌人群。
减重代谢手术不是一劳永逸的“捷径”。于浩提醒，患者术后要严格遵循严格的术后饮食管理，配合运动和心理调适。若恢复高热量饮食或缺乏运动，体重也会有反弹的风险。手术只是启动因素，长期严格控制饮食、保持自律，才是维持减肥效果的关键。
内分泌代谢病科 孩子肥胖当心代谢性疾病
市民刘女士的儿子今年15岁，体重达到了160斤，她最近发现儿子脖子、腋窝等处的皮肤特别黑，摸上去也很粗糙，去了医院皮肤科检查后又建议其前往内分泌科检查。检查结果让她大吃一惊，孩子的症状属于黑棘皮病，有明显的胰岛素抵抗，若不加以干预，后期将会发展成为糖尿病，还可能出现其他的代谢性疾病。
“我们内分泌门诊每个月都会确诊黑棘皮病的青少年，寒暑假会更多，基本都是体重超重造成的。”威海市中心医院内分泌代谢病科副主任毕丽妨介绍，胰岛素抵抗是因为肥胖导致机体对胰岛素不敏感，胰岛素水平增高，继而出现脖子、腋窝及大腿根部皮肤色素沉着、增厚，毛囊角化过度，绒膜样疣状增生的黑棘皮病病变。皮肤越黑，则代表着空腹胰岛素水平越高。
肥胖的孩子尤其是颈后、腋下等皮肤褶皱处出现黑棘皮病表现，要及时到内分泌科就诊，倘若出现口渴多饮、多尿、多食表现，或表现为厌食、乏力、消瘦、尿床等，可能已经到了糖尿病阶段，须尽快就医，及早治疗。“我们要重视儿童肥胖症，儿童肥胖不仅影响生长发育，也可导致糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢综合征等代谢疾病。”毕丽妨表示，同时也会带来心理健康问题，如身体形象障碍、自尊心低下、抑郁、焦虑等。
通过合理的运动安排，结合健康的饮食，帮助孩子有效减重，黑棘皮症状通常可以改善或完全消失。毕丽妨建议，控制食物的总热量，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐，调整食物比例，多给孩子吃富含蛋白质的食物，主食要多吃全谷物。运动方面要控制看电视、玩电脑、玩手机等电子产品的时间，多进行室外运动，养成长期运动的习惯。
临床营养科 科学营养饮食铸就健康人生
自国家卫生健康委提出实施“健康体重管理年”3年行动以来，不少超重人士前来临床营养门诊进行咨询。科室从专业角度出发，在饮食、运动多方面给予指导，帮助患者科学减重，远离肥胖带来的代谢疾病，拥抱健康生活。
“在减重方面，我们可以根据就诊人群的个体情况，给予系统的饮食指导，包括饮食习惯、运动以及具体的饮食内容。
”临床营养科主任、副主任医师隋延霞在减重与健康管理领域有着丰富的经验。据其介绍，对于前来减重的患者，营养科遵循科学、安全的原则，制定个性化方案，以每周减0.5公斤左右为标准。曾有患者采用低能量膳食结合运动，坚持半年，取得了显著的减重效果。“从安全性考虑，科室比较推崇低能量饮食，这种饮食方式以人体代谢率为标准制定能量摄入，再据此制定食谱或饮食量标准，能让患者在安全范围内实现有效减重。”隋延霞表示。
隋延霞认为，从临床营养角度来看，减重的核心是减脂，减脂的本质是制造能量差。因此，她建议大家，在饮食习惯上，定时定量、分餐进食，少吃零食和外卖，细嚼慢咽很重要，吃饭先菜后肉再主食。尽量做到每餐都要有蔬菜，高淀粉食物适量可当主食，水果限量，保证蛋、奶、豆类摄入，主食增加粗粮。提倡清淡饮食，少油少盐不喝酒。合理饮食的情况下，运动不可或缺。“减脂的同时，往往会伴随肌肉减少，所以要辅助运动来增加肌肉，提高抵抗力。不同年龄对体重控制要求有别，年轻人标准更严格，老年人可适当放宽。”隋延霞说。
自2008年起，威海市中心医院成立营养科，2019年正式更名为临床营养科，是山东省内营养诊疗工作开展的比较全面的专业科室之一。经过多年发展，目前，科室配备肠内营养配置室，安装了中西医结合营养治疗软件等，人体成分分析仪（InBoy720）、握力计、皮褶厚度测量仪等仪器设备齐全，还开展了全院肠外营养会诊，推出糖尿病膳食、肾病治疗膳食等特色服务，以此助力精准评估健康状况，制定个性化健康营养方案。
威海晚报记者 张玉婷 通讯员 王倩返回搜狐，查看更多
