2020中医学笔试资料：三焦辨证的相关考点
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1.上焦病证：温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包经。
证候表现：发热，微恶风寒，微汗出，头痛，咳嗽，鼻塞，口渴，舌边尖红，脉浮数;但热不寒，多汗，烦躁口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数;重者出现高热，神昏，谵语，舌謇，肢厥，舌质红绛。
证候分析：温邪由口鼻而入，鼻通于肺，首先犯肺，故温病初始，即出现肺卫受邪的症状。温邪犯肺以后，有两种不同的传变趋向：一为“顺传”，即病邪由上焦顺序传入中焦，而出现中焦足阳明胃经的证;另一种为“逆传”，即从手太阴肺卫直接传入手厥阴心包经，出现“邪陷心包”的证。故上焦病证有“邪犯肺卫”、“邪热壅肺”与“邪陷心包”的不同。
2.中焦病证：温热之邪侵犯中焦脾胃，从燥化或从湿化。
证候表现：身热气粗，面红目赤，腹满便秘，渴欲饮冷，口燥咽干，唇裂舌焦，小便短赤，大便干结，苔黄燥或焦黑，甚则神昏谵语，脉沉实有力;或身热不扬，头身困重，胸脘痞闷，泛恶欲呕，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。
证候分析：温邪从上焦顺传于中焦脾胃，邪入阳明则易化燥伤津，出现阳明的燥热证。邪入太阴则易湿化，而出现太阴脾经的湿热证。故中焦病证有“阳明燥热证”和“太阴湿热证”的不同。
辨证要点：阳明燥热，以身热、腹满、便秘、苔黄燥、脉沉实等为主要表现;太阴湿热，以身热不扬、脘痞欲呕、头身困重、苔黄腻、脉濡数等为主要表现。
3.下焦病证：温热之邪犯及下焦，以劫夺肝肾之阴为主。
证候表现：身热，手足心热甚于手足背，颧红，口舌干燥，神倦，耳聋，舌红少苔，脉虚大;或见手足蠕动，或瘛疭，心中憺憺大动，神倦，脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。
证候分析：温热病邪，久居中焦，燥热消灼下焦阴液，而致肝肾受累，故多为肝肾阴伤之证。
辨证要点：肾阴亏虚，以身热颧红、神倦耳聋等与阴虚症状共见;肝阴亏虚，以手足蠕动、瘛疭、舌绛苔少、脉虚等与阴虚症状共见。
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