康复治疗记录
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山西省荣军医院康 复 治 疗 记 录科别：_（ ）号 （ ）床 病案号：_姓名： _性别：_出生年月：_籍贯：_民族：_婚姻状况：_职业：_联系电话：_住址：_文化程度：_利手：_入院时间：_临床诊断：_记录时间：_一、 病例摘要 主 诉：_现病史：_既往史:_心理史：_-二、 康复评定1、 功能_ 2、 能力_3、 障碍诊断：_三、 康复目标1、 近期目标_2、 远期目标_四、 治疗计划_（后附评定量表）山西省荣军医院 科姓名： 第（）页 病案号： _ 山西省荣军医院 科姓名： 第（）页 病案号： 出 院 小 结 入院病情摘要及初期评定： _治疗经过及效果：_末期评定：_出院建议:_ 治疗师签字_ 日期：_
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