到底什么是血液透析？一文给您讲清楚
血液透析是一种广泛应用于治疗慢性肾功能衰竭等病情的肾脏替代疗法。通过人工装置将血液引出体外，在透析器中与透析液进行交换，从而清除血液中的代谢废物和多余水分，并维持电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的身体健康状况。
一、透析的分类有哪些？
根据治疗原理和目的的不同，透析可以分为以下几种类型：
1.血液透析：通过将血液引出体外，在透析器中与透析液进行交换，从而清除血液中的代谢废物和多余水分。血液透析主要用于治疗慢性肾功能衰竭患者。
2.腹膜透析：通过将腹膜作为半透膜，将腹膜腔内的透析液与血液进行交换，从而清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析的适应范围较广，既可以用于慢性肾功能衰竭患者，也可以用于急性肾损伤的治疗。
3.连续性肾脏替代治疗：是一种持续性的透析治疗方法，通过长时间的体外血液净化，清除血液中的代谢废物和多余水分，并维持患者的水电解质平衡。CRRT主要用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭急性加重以及多器官功能障碍综合征等患者。
二、血液透析的作用是什么？
1.清除代谢废物和多余水分：血液透析可以有效地清除患者体内多余的代谢废物和水分，维持患者的电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的身体健康状况。
2.纠正酸碱平衡紊乱：血液透析可以通过调整透析液的成分，纠正患者的酸碱平衡紊乱，维持身体的内部环境稳定。
3.降低血钾浓度：血液透析可以清除血液中的多余钾离子，降低血钾浓度，预防高钾血症的发生，从而保护患者的心脏功能。
4.缓解症状：血液透析可以清除体内的过多水分和代谢废物，缓解患者因肾功能衰竭引起的症状，如恶心、呕吐、高血压、心力衰竭等。
5.维持患者的生命：对于患有慢性肾衰竭的患者，血液透析是维持其生命的重要手段。通过定期进行血液透析，患者可以保持良好的身体状况，提高生活质量，延长生命。
三、血液透析的适应范围
血液透析主要用于治疗慢性肾功能衰竭患者。当慢性肾功能衰竭患者的肾功能受损严重，无法自行排出代谢废物和多余水分时，就需要通过血液透析来维持生命。此外，一些急性肾损伤、药物或毒物中毒等患者也需要进行血液透析治疗。
四、血液透析的弊端
虽然血液透析可以有效地清除血液中的代谢废物和多余水分，维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡，但它也存在一些弊端：
1.透析过程中可能会引起低血压、心律失常等心血管并发症。
2.长期透析可能会引起贫血、营养不良、免疫功能低下等全身并发症。
3.透析过程中可能会发生过敏反应、溶血、空气栓塞等并发症。
4.长期透析可能会引起透析失衡综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。
5.透析设备及治疗技术不当可能会引起溶血、出血、凝血等并发症。
五、血液透析后的护理方法
血液透析后的护理方法对于患者的健康和恢复非常重要。以下是一些血液透析后的护理方法：
1.饮食护理：血液透析后，患者的营养需求量会有所增加。因此，患者应该遵循低盐、低脂、低磷、高蛋白的饮食原则，多食用富含维生素和矿物质的食物，避免进食含钾高的食物。同时，患者应该控制饮食中水分和钠盐的摄入量，以避免水钠潴留。
2.用药护理：血液透析后，患者需要按照医生的建议进行药物治疗，特别是使用抗凝剂、降压药、降糖药等药物治疗。患者应该严格按照医生的建议进行用药，不要随意更改药物剂量，并注意观察药物的不良反应。
3.心理护理：血液透析后，患者可能会感到焦虑、抑郁等不良情绪，这对患者的恢复和健康状况不利。因此，家属和医护人员应该给予患者关心和支持，帮助其面对疾病和治疗过程，增强信心和勇气，保持积极的心态。
4.运动护理：在医生允许的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，以增强身体素质和提高生活质量。运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善患者的身体状况。但是，患者应该注意不要进行过于剧烈的运动，以免引起不适。
5.病情监测：血液透析后，患者需要定期监测血压、心率、体温等生命体征指标，以及观察是否有出血、凝血等并发症的表现。如出现异常情况，应及时就医进行处理。同时，患者还应该注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
患者应该注意遵循医生的建议，加强饮食护理、心理护理、运动护理等方面，以促进身体健康的恢复。同时，家属和医护人员也应该给予患者关心和支持，帮助其保持积极的心态和良好的生活习惯。
六、血液透析的注意事项
为了确保血液透析的顺利进行，患者需要注意以下事项：
1.在透析前应避免剧烈运动和情绪激动，以免影响血压和心率。
2.在透析过程中应保持安静，不要乱动或说话，以免影响治疗过程。
3.在透析过程中如出现不适症状应及时告诉医生或护士，以便及时处理。
4.在治疗后应注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
5.在饮食方面应注意控制水分的摄入量，以避免水钠潴留。同时应摄入高蛋白的食物以保证营养的供给。
6.在日常生活中应注意避免感染和其他身体疾病的发生。如出现异常情况应及时就医治疗。
总之，血液透析是一种重要的肾脏替代疗法，通过清除血液中的代谢废物和多余水分来维持患者的生命。虽然血液透析存在一些弊端和注意事项，但通过精心的护理和正确的治疗方式选择，为我们的健康保驾护航。
（河南省辉县市中医院 王小玲）
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