如何判断淋巴结性质
判断淋巴结性质需结合触诊、影像学检查、实验室指标及病理活检。通过触诊初步评估淋巴结大小、硬度、活动度，结合超声、CT等影像学观察结构特征，辅以血常规、炎症或肿瘤标志物检测，最终通过穿刺或切除活检进行病理诊断，明确良恶性。
触诊特征1.大小：正常淋巴结直径通常＜1 cm。若＞2 cm且持续增大，需警惕恶性可能。 质地：良性淋巴结较软（如炎症）；恶性淋巴结质地硬，可能固定（如淋巴瘤、转移癌）。 活动度：良性淋巴结可移动，恶性淋巴结常与周围组织粘连，活动性差。 压痛：急性炎症（如感染）常伴压痛；恶性淋巴结多无痛。伴随症状2.发热、咽痛等感染症状提示反应性增生。 无痛性肿大伴体重下降、盗汗等需排查肿瘤
。超声检查1.良性特征：形态规则，边界清晰，淋巴门结构存在，血流信号均匀。 恶性特征：形态不规则，边界模糊，淋巴门消失，血流信号杂乱（如转移癌）。 CT/MRI2.用于评估深部淋巴结（如纵隔、腹腔）及周围组织浸润情况。 增强扫描可区分坏死性淋巴结（结核可能）与实性占位（肿瘤可能）。血常规
与炎症指标1.白细胞、中性粒细胞升高提示细菌感染
；淋巴细胞升高可能与病毒感染或结核相关。 C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高常见于炎症
或自身免疫病。 肿瘤标志物2.EB病毒抗体阳性可能提示鼻咽癌
；CA125、CEA等升高需排查实体瘤转移。 乳酸脱氢酶（LDH）升高可能与淋巴瘤相关。细针穿刺活检（FNA）1.适用于浅表淋巴结，快速获取细胞学标本，区分炎症、结核
或转移癌。 但可能因取材局限漏诊淋巴瘤，需结合免疫组化。 切除活检2.完整切除淋巴结进行组织病理学检查，明确淋巴瘤分型或转移癌来源。 适用于高度怀疑恶性或FNA结果不明确者。年龄：儿童淋巴结肿大以感染为主；中老年人需警惕肿瘤。 病史：结核接触史、肿瘤病史或免疫缺陷（如HIV）影响判断方向。 动态观察：短期（2~4周）复诊对比淋巴结变化，若持续增大需进一步检查。
淋巴结性质的判断需多维度综合分析，避免单一指标误判。若发现淋巴结异常增大、质地硬、固定或伴随全身症状，建议及时就医，由医生根据临床经验及检查结果制定个体化方案。
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