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体格检查和健康检查
Blood Circulation ;第一节 心肌的生物电现象和生理特性;一、心肌工作细胞的电活动和兴奋性;（一）心肌工作细胞静息电位和动作电位;;1期：Na+通道失活, K+的一过性外流 ( Ito );3期：快速复极末期, Ca2 通道失活， K+外流。; （二）窦房结细胞的起搏活动 和心肌的自律性 自律细胞的跨膜电位及其形成机制: 4期自动去极化—自律性形成的基础 作用：MP降低至TP ; ;二、心肌细胞的电生理特性;静息状态 （膜电位：-90mV）;2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化与收缩的关系;坊紧给锗或跟赚挫酶泥昆瞎雾乔傍联嫡姆宵羞椭鳃闺早合卑丧镰莽灯接事体格检查和健康检查体格检查和健康检查;3. 心肌细胞不应期与收缩活动的关系 ;概念: 自动节律性 (autorhythmicity) : 组织、细胞在没有外来刺激条件下 自动发生节律性兴奋的特性。 2. 自动节律性高低的衡量标准： 单位时间内自动发生兴奋的频率。; 自律性的等级差异： 窦房结（90-100次/分） 房室结 （40-60次/分） 浦肯野细胞（ 15-40次/分） ;4. 影响自动节律性的因素：;（三）心肌的传导性和心脏内兴奋的传导;1. 心脏内兴奋传导的途径： 心房肌 窦房结 0.05m/s 房室交界 房室束 浦肯野纤维 心室肌 2. 特点： 1）有房室延搁，保证房室收缩的有序性 2）心室内传导快，利于两室的同步收缩 和舒张。 ; 第二节 心脏的泵血功能; ;二、心脏的泵血活动;2. 心室舒张期（充盈过程）：;峻蛾预睡瘸协襟黍恤铅简每撮检帐劣氰史航浦弧迪舶突防烽炼肯娘十腕覆体格检查和健康检查体格检查和健康检查;小结:; 心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况; 三、心音 第一心音：调低、时间长、 心尖清楚, 标志心脏收缩开始。 第二心音：调高、时间短、心底清楚, 标志心脏舒张开始。 ;四、评价心脏泵血功能的指标;;;细胞膜; 搏出量：心室舒张末期容积 （心室舒张末期充盈压，前负荷） 动脉血压（后负荷） 心肌收缩能力 心率：; 2. 前负荷对搏出量的影响（异长调节） ;影响心室舒张末期容积的因素: ;3. 心肌收缩能力对搏出量的影响 （等长调节） 心肌收缩能力——肌肉内部的功能状态。;3. 后负荷（动脉血压）对搏出量的影响 ;（二）心率对心输出量的影响;六、心脏泵功能的储备 1. 搏出量的储备 1）收缩期储备： 55~60ml 效率最高 2）舒张期储备： 15-20ml 2. 心率储备：2- 2.5倍 正常情况下最常发挥作用的储备。 ;第三节 血管生理; 一、各类血管的功能特点 1.弹性储器血管——主动脉、肺动脉及主干分支 2.分配血管——中动脉 3.毛细血管阻力血管——小动脉、微动脉 特点：中膜弹力纤维少，平滑肌多且受交感 神经支配，影响血流外周阻力血管。 4.交换血管——真毛细血管网 ;二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流阻力 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。 血流速度：血液中一个质点在血管中移动的 线速度。; （二）血压(Blood pressure, BP) 1.定义 血管内的血液对单位面积血管壁 的侧压力（压强）。 单位：mmHg dyn/cm2 kPa 2.循环系统平均充盈压 取决于循环血量和血管床容积的相对关系 ;三、动脉血压 (一）动脉血压; 脉搏压 ： 收缩压与舒张压之差。 平均动脉压： 一个心动周期中动脉内的平均压力。 平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压 血压的生理变化： 男性 女性 老年人 年轻人 情
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