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患者脊柱遭遇“结核”后精准手术为患者撑起“顶梁柱”

泰然健康网
2025-09-07 03:22

　　大江网/大江新闻客户端讯全媒体记者杜宇蔚报道：近日，江西省胸科医院(南昌医学院第三附属医院)成功开展一例高风险、高难度颈胸段脊柱结核手术，解除了患者神经压迫症状，避免了患者瘫痪在床的风险，让患者回归到正常生活。

　　76岁患者张爷爷(化名)，颈肩部长期疼痛，而且四肢麻木、无力，胸腹部有明显“束带感”，行走时脚踩“棉花感”。近日，他的症状逐渐加重，生活受到严重影响。在子女的陪同下，他在当地多家医院诊治，但病情始终未得到控制。为求进一步治疗，张爷爷一家前往江西省胸科医院神经外科就诊。

　　该院神经外科副主任医师、负责人贺建雄接诊患者后，详细询问病史，并逐步完善相关辅助检查。结果显示，患者骨质破坏严重,颈胸交界处已明显后凸畸形,加上脓肿、死骨、坏死椎间盘等压迫脊髓及神经根，最终被确诊为肺结核继发颈胸段脊柱结核(C7-T1椎体)。

　　针对患者目前症状，该院神经外科专家邀请了胸外二科、胸外三科医疗团队专家开展多学科讨论。经过周密讨论，决定先为患者进行抗结核、补充蛋白、平喘祛痰、锻炼心肺功能、调整血压等治疗，再用手术治疗，即颈胸椎前路病灶清除、植骨融合内固定及胸骨部分切开术。

　　经过一段时间的规律抗结核治疗，患者脊柱结核已处于静止期。神经外科医务人员对患者的病情进行了仔细综合评估，认为患者目前身体状况较前有好转，其颈胸段脊柱结核具有明确手术指征，于是为其安排了手术治疗。

　　术中，神经外科团队采用标准颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等，进行脊髓、神经根减压,次全切除相应椎体,植入填塞了混有人工骨及自体骨的圆形钛网重建脊柱前柱、前方钉板内固定,成功将压迫脊髓、神经根的病灶彻底清除。手术过程十分顺利，历时两个半小时，术中出血约50毫升。

　　术后，患者安全返回病房，且无不适症状。术后第1天，患者颈肩部疼痛及四肢麻木、无力症状较术前基本缓解。术后第4天，患者在佩戴头颈胸支具的前提下，已能够下床活动，逐步进行康复锻炼。出院前，医生叮嘱患者要严格佩戴头颈胸支具3-6个月,继续规律抗结核治疗12-18个月。

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