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减重,在很多人眼中可能只是追求身材的代名词,但对于超重和肥胖糖尿病患者来说,它可能是重获健康的关键一步。2025年2月26日,《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志发表题为《体重减轻对2型糖尿病缓解的影响:一项随机对照试验的系统回顾和荟萃回归分析》的重磅研究再次证实:
减重不仅能改善糖尿病患者的病情,甚至能让部分患者实现糖尿病的完全缓解(停药)。而且,减重越多,病情缓解的概率越高——尤其是减重≥30%的患者中,有近80%的人实现了糖尿病的完全缓解!
糖尿病,尤其是2型糖尿病,早已被证实与体重密切相关。体重超标,尤其是肥胖,会让身体对胰岛素的敏感性降低,血糖难以得到有效控制,进而引发一系列健康问题。而减重,就像是给身体“松绑”,让胰岛素重新发挥正常作用。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表的这项研究回顾了22项早期的随机试验,这些试验都聚焦于通过减重干预来改善超重或肥胖的2型糖尿病患者的病情。
结果显示,干预1年后,那些减重20%到29%的患者中,有近一半的人实现了糖尿病的完全缓解。而那些减重达到30%的人群中,近80%的人的血糖指标——无论是糖化血红蛋(HbA1c)水平,还是空腹血糖水平——都恢复到了正常范围,而且完全不需要依赖任何降糖药物。这简直就像是给身体按下了“重启键”。
干预后1年,体重减轻程度与糖尿病缓解的比例关系如下:➤体重减轻小于10%时,完全缓解比例为0.7%(95% CI 0.1–4.6);部分缓解比例为5.4%(95% CI 2.9–8.4)。
➤体重减轻20%–29%时,完全缓解比例为49.6%(95% CI 40.4–58.9);部分缓解比例为69.3%(95% CI 55.8–81.3)。
➤体重减轻≥30%时,完全缓解比例为79.1%(95% CI 68.6–88.1);部分缓解比例为89.5%(95% CI 80.0–96.6)。
减重越多,缓解概率越高减重对糖尿病的改善作用几乎是“立竿见影”的。研究还发现了一个有趣的规律:每减重1%,完全缓解的概率就会增加大约2%,部分缓解的概率会增加大约3%。
而且,这种规律并不受年龄、性别、种族、糖尿病病程、血糖控制水平,甚至减重方式的影响。换句话说,无论你是通过运动、饮食控制,还是借助新型的减重药物,只要体重降下来了,糖尿病缓解的机会就会大大增加。
糖尿病的全球挑战与希望2型糖尿病是糖尿病的主要类型,约占所有糖尿病病例的90%以上,而相当一部分糖尿病患者都存在超重或肥胖问题。这无疑给减重干预提供了一个巨大的“用武之地”。世界卫生组织(WHO)的数据显示,从1990年到2022年,全球糖尿病患者人数从2亿飙升至8.3亿,而且增长速度在中低收入国家比高收入国家更快。更令人担忧的是,2022年,全球超过一半的糖尿病患者没有接受任何药物治疗,中低收入国家的糖尿病治疗覆盖率更是低得可怜。
糖尿病管理不佳的后果是毁灭性的,它可能会导致失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢。2021年,糖尿病及其引发的肾病导致了超过200万人死亡,而约11%的心血管死亡也与高血糖有关。但好消息是,2型糖尿病是可以预防的,也可以通过健康饮食、规律运动、保持正常体重和避免吸烟等方式来延缓发病。而一旦确诊,通过饮食、运动、药物和定期筛查及治疗并发症,也能有效控制病情。
减重药物带来“新希望”研究还提到,近年来以胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物为首的新型减重药物的出现,为糖尿病患者带来了新的希望。在满足适应证合理应用的前提下,如果这些药物能够被更多需要的人使用,或许能在降低糖尿病发病率和减少并发症方面发挥关键作用。毕竟,对于很多患者来说,减重并非易事,而有效的药物干预可能会成为他们走向健康的重要助力。
总之,这项研究再次提醒我们,减重不仅是追求美的手段,更是糖尿病患者重获健康的关键。如果你或你的亲友正在与糖尿病抗争,不妨从减重开始,迈出这关键的一步。毕竟,健康的身体才是我们最宝贵的财富。
参考文献
[1]doi: 10.1016/S2213-8587(24)00373-5
[2]doi:10.1016/S2213-8587(24)00346-2
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网址: 80%糖尿病缓解——减重,给身体按下“重启键”,LANCET子刊发文 https://m.trfsz.com/newsview1785630.html