COPD 护理也要私人订制
COPD 是一种世界范围内发病率高的常见慢性病，患病率大约为 11.4% 到 26.1%，严重影响了医疗资源的利用。2005 年，COPD 已成为香港呼吸科住院治疗的第二大病因。因其住院费用庞大，使得住院医疗费用已成为 COPD 患者最大的医疗开支。目前，有必要开展新的治疗策略来预防 COPD 急性加重（AECOPD），提高患者生活质量（QoL），减少患者经济负担。
为此，来自香港中文大学的 Ko 等开展了一项随机对照试验（RCT）研究，研究旨在评估：综合护理治疗方案是否能够减少 COPD 患者的再住院率和住院天数（LOS）。文章于 2016 年 7 月 28 日发表在 BMJ 杂志上。
研究设计：常规护理有哪些？
研究招募了因 AECOPD 入院治疗、后出院的患者。研究将受试者随机分派至干预组（IG）和常规护理组（UG）。
IG 组受试者会接受综合性个性化治疗方案，包括：来自呼吸科护士的 COPD 宣教、肺康复物理治疗师的支持治疗、呼吸科专科护士每 3 个月一次的电话随访、呼吸科专家每 3 月 1 次的门诊随访。UG 组受试者则根据标准护理方案进行治疗管理。
研究主要结果是出院 12 个月内的再住院率，次要结果是 QoL、死亡率、肺功能和运动能力。
研究共招募了 180 名患者（IG 组 90 人，UG 组 90 人）。研究发现，出院 12 个月时，IG 组再住院风险是 UG 组再住院风险的 0.669 倍。与 UG 组受试者相比，IG 组受试者再住院时间更短（IG 组的平均 LOS 为 4.59 天，UG 组的平均 LOS 为 8.86 天）。
研究结果：个体化治疗有成效
研究发现，相比出院即刻，IG 组受试者出院 12 个月时的改良医学研究委员会呼吸问卷评分（MMRC）有所改善（相比出院即刻，IG 组 MMRC 得分为 - 0.1，UG 组 MMRC 得分为 0.2），圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）也有所改善（相比出院即刻，IG 组 SGRQ 得分为 -6.9，UG 组 SGRQ 得分为 -0.1）。
上述结果说明，与常规护理治疗相比，个性化的综合治疗方案能够减少 COPD 患者 AECOPD 出院后一年内的再住院率和住院天数，也能改善患者的临床症状和生活质量。
需进一步研究来评估综合治疗方案中，哪一项治疗措施能更有效地治疗 COPD 患者。同时需评估该综合治疗方案对 COPD 患者的成本效益。
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