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2020.11.20

各位家长:在新型冠状疫情期间,为了确保我园全园幼儿的生命安全和身体健康,现对全园幼儿进行健康状况问卷调查(体温分早上7:00、下午17:00两次测量,每天晚上17:30填报),请各位家长如实填写信息表,谢谢大家的配合!

*1.

幼儿姓名

*2.

班级

*7.

周围人群中(含居住小区)2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者?

有无

*8.

请说明填写详细地址 (没有填“无”)

*9.

发生时间。 (没有填“无”)

*10.

家人、同住人员有无出现发热、干咳等症状者

有无

*11.

请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况。(有请详细填写,没有填“无”)

*12.

发生时间 (没有填“无”)

*16.

您目前是否有直系亲属在国外?(祖父母,外祖父母,父母兄弟姐妹或其他。)

是(请填写所在地) 否

*17.

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网址: 2020.11.20 https://m.trfsz.com/newsview1790147.html