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大咖说健康——《车轮上的健康》之颈部健康

泰然健康网
2025-09-14 18:18

文章转载自：大咖说健康

嘉宾介绍

叶晓健教授、主任医师、博士后导师

上海市同仁医院骨科主任虹桥国际医学研究院副院长

现国际及亚太脊柱微创学会委员；中国医师协会骨科医师分会第一届脊柱微创专业委员会副主任委员兼数字化导航学组组长；中国医师协会内镜医师分会第一届脊柱内镜专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会脊柱外科分会脊柱微创学组组长；中国康复医学会脊柱脊髓专委会委员兼数字脊柱外科学组副组长；中国研究型医院学会转化与创新分会数字化脊柱微创专委会副主委；海峡两岸医药卫生交流协会脊柱微创专业委员会副主任委员；上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会候任主任委员；上海中西医结合学会脊柱专委会副主任委员兼微创学组组长；上海医师协会骨科分会脊柱微创学组副组长；上海市康复医学会骨科康复专业委员副主任委员；上海市医学会骨科分会委员兼微创学组第一、第二任组长；SOLAS 中国部副主任委员；SICOT中国部脊柱微创学会副主任委员；《脊柱外科杂志》常务副主编、编辑部主任等职。

主编有《脊柱外科聚焦》、《当代颈椎外科学》、《经皮脊柱内镜手术方略》、《导航脊柱外科手术学》十余部脊柱外科专著；获国家专利10余项；在脊柱脊髓损伤、颈腰椎病诊治领域先后获得国家、军队科技进步奖、临床医疗成果奖和新技术新疗法奖等诸多奖项。

擅长颈腰椎疾病的开放及微创手术，三十多年来主刀高难度的脊柱手术逾万例；对颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱外伤、肿瘤、畸形、结核等疾病都有独到的技术；曾留学法国、美国，精技医术、匠心虚怀，钻研各类微创术式，包括计算机导航、显微镜、椎间孔镜、小通道等各类微创技术；在汶川抗震救灾期间完成了首例野战简陋环境下的颈椎手术，相关资料被军事博物馆收藏；央视、上视、东视、浙江卫视、上海人民广播电台、新民晚报、健康报等传媒上都先后报道。

问：叶主任，当我们在驾驶车辆的过程中，颈肩部出现不适，甚至是肩膀疼，是不是就提示我们患有“颈椎病”呢？

叶主任：单纯的颈部不舒服还不能说是患上了颈椎病，仅仅是有患上颈椎病的“可能性”。

众所周知，颈椎病分为很多类型：神经根型、脊髓型...等等，神经根型的表现的确为颈肩部不适、疼痛。当然，要确诊患有“颈椎病”的话，还要依附于很多检查，满足于颈椎病的医学诊断，不能单纯因为“颈肩部的不适”就妄自给自己下【得了颈椎病】的结论。

总结：当我们颈椎出现“酸麻胀痛僵”的症状时，并不一定就是得了颈椎病，可能就是影像学拍片里最常见的：颈椎退变。

问：颈肩部不舒服，除了有可能是颈椎病以外，涉及我们肩膀相关的（疾病）问题吗？

叶主任：当我们出现了颈肩不舒服的情况时，可能有以下几种情况发生：

1、单纯的肌肉疲劳及劳损；

2、肌膜炎；

3、肩周炎；

鉴别到底是何种疾病，还是需要结合医院的检查及医生的专业诊断，检查包括：查体、拍CT、MRI等。

问：当我们怀疑自己得了颈椎病的时候，如何在家自我检查和评估呢？

叶主任：可以尝试下面方式：

第一、看看自己有没有局部的活动受限；

第二、看看自己有没有局部的压痛点；

如果以上均“有”，那就不一定是颈椎病，颈椎病患者不一定会有活动受限的表现和疼痛。

不同的颈肩疾病会有不同的表现，如：

1、神经根型颈椎病的表现：手臂垂坠时感到疼痛，抬起疼痛减轻（手臂无法放下）；

2、肩周炎的表现：局部活动受限（手臂无法上抬）；

3、肌肉疲劳及劳损的表现：局部压痛明显、经常落枕。

问：颈椎病的发病率高吗？哪些职业更易有患病的风险？

叶主任：根据不完全统计，我们颈椎病发病率目前在20%左右，逐年还有递增和年轻化的趋势，以前的患者都更倾向中老年人。

如今，甚至连中小学生都经常有颈椎曲度变直、颈椎反弓等现象。这跟我们长时间维持在一个动作以及不正确的各种姿势的保持有着很大的关系。

患病风险较高的职业：

1、低头族（学生、老师、文案工作者）

2、长时间维持一个姿势并高度集中（司机）；其中，长途司机的发病风险更有甚于短途司机

颈椎病患者开车的注意事项：

1、不能长时间开车，时间保持在1小时左右；

2、开车时，避免保持同一姿势，适当活动，不让肌肉过于紧张；

3、使用颈托，头往后仰，帮助肌肉放松；

4、避免车内空调温度太低而导致的肌肉紧张。

问：颈椎病的发病症状有哪些？

叶主任：早期颈椎病的信号有很多，尤其涉及到上肢的的麻木和疼痛、甚至是无力感，乃至下肢的麻木无力，这都是颈椎病的早期表现。

有一部分患者表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等，而临床表现会因为神经根受压的部位而异，其范围与神经根所分布的区域（手臂、手指）一致。这时，就很有可能表示患有颈椎病。

当然，这是比较典型症状的，还有一些是不那么典型的，有些颈椎病患者会和腰椎病混合一起，这时就需要做相关检查（核磁）排除。

同时，我们还可以做一些体检，比如，当发现手和下肢的反射阳性了，腱反射亢进等，有了这些情况再去做核磁共振或者做CT就会更容易发现颈椎病的存在。

所以，我们需要根据患者的症状、体征、还有部分影像学的检查顺藤摸瓜，从而获得更准确的颈椎病诊断。

提示：司机患有颈椎病的表现可为：挂挡无力；打雨刷器、握方向盘不灵活；下肢踩刹车敏感性/力量不够；脚有踩棉花感等。

问：转动脖子后“咔哒”响，表示我们患有颈椎病了吗？

叶主任：脖子转动后有声响的这种表现，可能是小关节的退变，或者是有一些韧带和肌肉的劳损。光有这一种表现，不能表示一定就患有颈椎病。

如若，局部的疼痛，尤其不是表现为上肢的疼痛、麻木，而是肩膀后面的一些疼痛；

或者，有一些局部肩膀的压痛，那时就要保持警惕。有时，一些颈椎间盘突出在低位的颈椎病，它的表现就是一个肩胛区的疼痛。

通常，我们通过核磁共振的检查手段可以确诊，但也有一些病人核磁的诊断报告上没有任何表现。此时，就给医生诊断加大了难度，那就必须借助其他有创做进一步的检查，包括：神经根封口等。所以，有时候有创检查还是必须的，可以弥补影像学检查的不足。

问：有时候，当我们开车一天累了，颈椎出现“酸麻胀痛僵”现象，有没有一些好的缓解的方法呢？

叶主任：方法还挺多，当颈椎出现“酸麻胀痛僵”现象时，我们一些医生把这个归为早期的颈型颈椎病或者是颈椎不稳和肌肉疲劳情况。此时，我们就可以配合做一些相应的治疗缓解一下，如：

物理治疗：热疗、磁疗、电疗、冲击波等

中医治疗：艾灸、针灸、手法等

医院治疗：红外烤电等

其他：车内按摩器等

以上这些都可以有效的来帮助肌肉放松，使肌肉恢复到正常弹性，现在各种治疗方法应用也很多样和广泛，大家可以因地制宜，就近选择。

问：开车时，可以佩戴颈托吗？

叶主任：开车佩戴颈托会对驾驶车辆的灵活性产生一定的影响，还是不建议的，但如果一部分颈椎病患者，一定需要佩戴颈托开车的，那我建议司机需要以中低速车速匀速行驶，且行驶时间不宜过长。

同时，我们有很多其他的方法可以预防颈椎病，如：不要长时间紧张的保持一个姿势太久，过一段时间就调整颈椎的曲度、活动一下颈部、看看左右反光镜等。

问：微创手术在治疗颈椎病的过程中发挥着怎样的作用呢？

叶主任：如果被确诊患有颈椎病，也不用太担心害怕，总体来说，大多数的颈椎病手术治疗还是趋于微创的，当然也有一小部分需要做开放手术。作为医生而言，我们希望手术可以做“小”，让病人可以创伤小、恢复快。我们做手术始终遵循，能做小不做大的原则。

而且，我们医学的领域也在不断探索中，当为病人做（像打钢板）这样的开放手术时，如何使患者创伤更小？尤其针对一些神经根型颈椎病时，神经根型颈椎病的椎间盘突出相对比较靠两侧，完全可以利用现在的内镜手术或小通道的手术方法，只开很小的一个切口后放进一面镜子，靶向地把这个压迫神经的突出椎间盘去除，而不对其它身体组织产生破坏，并保留了患者颈部原有的活动度。这样的微创手术缝合后伤口小，感染几率也很低。

目前，这种手术方法非常受患者的欢迎。

所以，患者需要相信我们现在医疗的技术，相信医生的手法，消除对手术的恐惧，当然我们还是保有能不手术尽量不手术的原则，把健康中国的政策执行到位。