愁！3天没“出货”了，孩子便秘怎么办？
长武县人民医院儿科一病区，一位奶奶焦急地询问医生：
医生，我家孙子大便两三天才一次，排便时哭闹，有时大便像羊粪球，这可怎么办？
婴幼儿便秘是许多家长遇到的困扰，但并非排便时间间隔长就等于便秘。科学识别与合理干预是关键。
今天
我们就来聊聊
婴幼儿便秘的那些事儿~
帮助家长缓解焦虑
相信有很多家长，平时是按宝宝有没有每天排一次便，来定义他便不便秘的。但真正判断便秘的标准要看两个条件，且二者必须同时存在：一是大便干结，二是排便困难。按这个标准，很多被家长贴上“便秘”标签的宝宝，其实都可以摘掉这个帽子。
为什么不限制排便时间间隔呢？这主要和生长发育规律有关。宝宝处在发育初期阶段，肠道蠕动能力、肠道菌群环境、整体消化机制等都还不健全，所以排便规律也没法建立的那么完善。加上日常的进食量和进食种类等等，都会对排便时间有影响，所以设置对排便间隔时间的要求并不科学。
其实便秘最根本、最直接的原因，肯定是大便缺水。但造成大便缺水的具体因素多种多样，需要具体问题具体分析：
大便中的水不是喝进去的，而是来自于肠道细菌败解食物中的纤维素后产生的水。对于肠道来说，种类丰富的细菌通过互相制约形成一种动态平衡，从而共同营造出健康的肠道生态环境。
而滥用抗生素、消毒剂，接触自然环境过少等情况，会严重影响宝宝的肠道菌群。这些最终都会导致宝宝出现便秘。
就像前面所说，细菌需要败解食物中的纤维素，才能获得使大便软化的水分。所以没有足够的纤维素，同样得不到足够的水分。
通常宝宝纤维素摄入不足有两个原因——
一是本身挑食、偏食，不喜欢吃蔬菜，这需要家长循序渐进的引导宝宝改变饮食习惯。
二是家长过度烹饪。比如把绿叶菜蒸煮后打泥，或者把水果榨成果汁等。看似吃了水果蔬菜，但几乎没有摄入纤维素。这需要家长注意改变烹饪习惯，像绿叶菜烫一下切成碎末就可以了，水果则是尽量让宝宝吃完整的，既有利于纤维素的摄入，又能锻炼啃咬、咀嚼能力。
比如执着于给宝宝大量补钙。事实上，宝宝奶量充足的情况下，基本不会缺钙。这时候还额外补钙，会导致吸收不了的钙与脂肪结合，形成既无法溶解也无法吸收的钙皂，从而诱发宝宝便秘。
另外，有的家长为了让宝宝吃进更多营养，不按配方粉冲泡标准操作，故意冲的非常浓。这样的奶液其实宝宝是很难消化吸收的，不仅增加肠道负担，还容易引起便秘。所以喂养一定要理性，要根据宝宝的需求进行。
引发宝宝便秘最常见的肠道疾病是乙状结肠冗长。这是一种先天性的发育异常，乙状结肠的长度超过了正常范围，导致粪便在其中通过和留存的时间大大延长。
因为结肠能够吸收水分，因此粪便在结肠中待的时间越长，水分就会被吸收的越多，粪便自然越干，最终形成便秘。
这种疾病的发病率很低，只有宝宝出现顽固的慢性便秘，且使用正常方法不能缓解时，才考虑这个疾病。
对于病理性便秘，一般的通便方法只能作为辅助手段来缓解症状，必须找出病因进行针对性治疗。
对于功能性便秘，可以试着这样做：
调整饮食结构，摄入充足的纤维素。多吃蔬菜、谷物，尤其是绿叶菜。绿叶菜只需焯水切碎即可，不要炖煮打泥，水果也不要榨成汁。
遵医嘱使用通便药物。必要时可以遵医嘱使用开塞露去除梗阻的大便，但不推荐作为常规通便手段频繁使用。
乳果糖安全、有效，应遵医嘱使用，好转后继续使用，不要见好就收，保持规律的排便后再逐渐减量，以减少孩子的抗拒心理。
正确补充益生菌。最好先做肠道菌群检测，根据检测结果有针对性地补充合适的菌株。注意冲泡益生菌的水温不能超过40℃，即冲即吃，以免破坏益生菌的活性。
避免滥用消毒剂、抗生素。严格遵医嘱使用抗生素，避免在家庭环境中使用消毒剂，以维持肠道菌群平衡。否则，一边花钱买益生菌，一边花钱消灭益生菌，反而得不偿失。
动起来，肠道跟着动。适量的身体活动可以刺激肠道蠕动，促进粪便排出。除了跑步、跳绳、骑车等户外运动，在家也可以帮孩子做些“小按摩”——顺时针轻轻揉肚子，3-5分钟，通过运动和抚触促进肠道蠕动，帮助孩子排便。
培养良好的排便习惯。比如早晨空腹喝温开水，规律饮食、科学搭配食材等，都对建立排便规律有好处。
如果孩子已经便秘了，试着用同理心理解孩子，少唠叨、少抱怨，多耐心、多引导，为孩子创造宽松、放心的环境，心理疏解了，便秘或许就迎刃而解了。
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