他的“精准减重方案”，公开！13岁男孩60天减重20斤
原创 宣传中心 浙大儿院
“为什么长胖那么容易，减肥却这么难？”
“明明孩子很努力了，为啥一斤都没掉秤？”
对于家有“小胖墩”的父母来说，减肥难已经成为共同的“心头病”……
体重管理年，为帮助更多孩子和家长增强减重信心，除了医学知识之外，还能学习更多“别人家”的经验，从2025年5月起，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬教授团队特意特意带来减重成功案例分享活动，即日起将不定时推送十期。
首期分享成功经验的是小患者小宇（化名），他在短短的60天就瘦下了20斤。
他面临怎样的肥胖困扰？减重“奇迹”又是怎么发生的？会跟我们分享什么切身感受呢？
一年体重飙升20斤
13岁男孩不再自信，还差点得了糖尿病
小宇（化名）今年13岁，是一个典型的“肉食爱好者”。因为对红烧肉、炸鸡、碳酸饮料等高热量食物情有独钟，去年一年小宇的体重就飙升了20斤，达到近180斤，BMI（体重指数）显示为28.95kg/㎡。
每当上体育课时，跑步、跳绳等基础运动就会让小宇气喘吁吁。看着其他同学在运动场上轻盈的身姿，他很有些羡慕，但又总是没有办法下定决心改变。随着肥胖的加重，腋下和颈部的皮肤颜色的加深也让他有些不自信。
对于孩子的困境，妈妈一直看在眼里。“孩子胖得太快了，我早就想带他去医院看看。”小宇妈妈提到，得知莫干山院区号源相对充足，顺利挂上内分泌科副主任医师周雪莲的专家号。
初次就诊时，周雪莲就发现了小宇的异常：孩子的肥胖程度远超同龄人，且颈部、腋下皮肤明显发黑增厚，这是糖代谢异常的典型信号。她当即建议小宇住院进行全面代谢评估。
检查结果印证了医生的担忧：他不仅患有肥胖症，还有脂肪肝、糖耐量受损伴胰岛素抵抗、高尿酸血症等。
“这些指标意味着，如果不及时干预，他很可能在短期内发展为2型糖尿病。”周雪莲说。
“三餐一床”+二甲双胍
+1700kcal食谱+60分钟运动
医生为男孩定制“精准减重方案”
因为小宇不仅面临肥胖，还面临糖代谢问题，已经很难通过简单的少吃多动来控制体重，于是医生为他启动了多学科会诊（MDT），包括内分泌科、临床营养科、中医科、心血管内科的专家及糖尿病专科护士组成团队，为他制定个体化干预方案。
周雪莲副主任医师表示：要帮到这个孩子，我们首先做的就是给家长和孩子做好健康教育，让他们养成健康的饮食行为习惯。只有观念上转变过来了，不再让孩子暴饮暴食、加餐多餐，孩子的体重才可能回归正常。“三餐一床”是我们傅君芬教授提出的理念，主张合理安排孩子的一日三餐饮食，三餐之外不再加餐。同时让孩子好好睡觉，睡前绝不吃东西。
“考虑到小宇已处于糖尿病前期，且存在严重胰岛素抵抗，我们还为他开具了改善胰岛素敏感性的药物二甲双胍，帮助孩子的身体恢复对血糖的调节能力。” 周雪莲表示。
从饮食上，临床营养科初级营养师陈菲根据孩子的年龄、性别和身高、体重，确定每日的能量需求并制作食谱。食谱以《中国居民膳食指南》为基础，增加全谷物比例，减少精制碳水化合物以及高脂食物，保证优质蛋白质摄入。同时，建议孩子在饮食行为方式上进行改变：使用“标准”餐盘”，减慢进食速度、改变进食顺序等。通过食物选择、食谱以及饮食行为的健康教育，帮助孩子在减重过程中形成健康的饮食习惯。
除了控制血糖和饮食之外，运动也是减重过程中不可或缺的一环。
团队为小宇制定了阶段性目标：每日需保证至少60分钟的中高强度运动，其中每周安排3-5次有氧运动（如快走、骑行等），同时配合2-3次抗阻训练（如深蹲、弹力带练习）以提升肌肉力量。考虑到学龄儿童学业压力大、时间碎片化的特点，如果无法完成运动计划，可调整为每天每次20分钟的高强度间歇训练。
通过药物调节、饮食管理及运动干预三管齐下，在小宇妈妈的配合下，小宇的生活习惯悄然发生了改变。
“第一周最难，后面就好很多了”
60天成功减重近20斤，各项指标都好转
小宇减重曲线
对于一个爱吃肉、食量大的孩子来说，执行方案的初期充满挑战。小宇的早餐从精致碳水默默换成了粗粮，原本爱吃的饺子也从20个骤减到 5 个，西红柿、黄瓜等水果也放上了餐桌。
学校午餐时，小宇需要克制住对红烧肉、糖醋排骨、面包的渴望，主动选择清淡的食物；曾经爱不释手的饮料，也被白开水取代。
“前一周最难，孩子有些抵触心理。” 妈妈坦言，但还好小宇自己减重的动力比较足，在学校也能控制住，慢慢的胃口小下去了，也就好了很多。
运动方面，小宇试过每个晚上跳绳，后来换成了孩子更喜欢的骑自行车。每周上学天气好的时候，他会骑车上下学。在家人的监督下，周末两天，他每天还会骑一两个小时的自行车。
饮食合理了，运动量上去了，60 天的坚持也带来惊喜。再一次复查时，小宇的体重降至 80 公斤，空腹胰岛素降至 54.2 pmol/ L，肝功能、尿酸指标明显改善，颈部黑色素沉淀逐渐淡化。
周雪莲副主任医师表示，这意味着孩子不仅减重非常顺利，身体代谢机能也在逐渐修复，糖尿病风险大幅降低。
“体育课跑步时，发现自己没有那么累了，那种感觉特别棒。” 小宇说。下一步，他的目标是再减重10公斤。
傅君芬教授：
“三餐一床”控制体重，每个孩子都适用
在浙大儿院内分泌科，还有很多像小宇一样的孩子通过平常最普通的饮食和生活干预后顺利减重。
“近年来，中国儿童青少年超重、肥胖患病率增长了10倍以上，且低龄化、扩大化趋势日益明显，已成为重大的公共卫生问题。”
浙大儿院院长、国内知名内分泌学科专家傅君芬教授表示，当前引起儿童肥胖的原因主要分遗传、疾病和不当的生活方式三种。其中，生活方式的改变占据很大原因。对于这些孩子来说，如果能按照“三餐一床”干预方案，控制孩子的一个进食频率、饮食结构，再配合上一些增肌减脂的抗阻力运动，就可以帮助孩子健康减肥。
“这种体重控制法，每个孩子都适用，还不会影响孩子长高。”她提醒家长，体重控制将以预防为主，不要等到孩子体重严重偏离、出现了健康问题，再到医院就诊。
家长同时需要注意，如果孩子BMI达到超重肥胖标准，即使外观不显得特别胖，也建议到医院内分泌科就诊，采用科学减重方案。尤其要警惕“腹型肥胖”（肚子突出、腰围超标）和 “黑棘皮症”（颈部、腋下皮肤发黑粗糙）的孩子，这些症状都是代谢异常的预警信号，应该尽早到医院筛查。
作者：叶子、木玉
排版：王囤囤
原标题：《他的“精准减重方案”，公开！13岁男孩60天减重20斤》
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