昏迷病员排出的尿液有酮味提示
昏迷患者尿液出现酮味（类似烂苹果味），主要提示体内脂肪分解加速导致酮体生成过多，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或长期饥饿状态。这是机体在能量代谢异常时产生的警示信号，需立即就医排查病因并干预。
酮体生成过多： 1.当机体无法有效利用葡萄糖供能（如胰岛素缺乏或饥饿），脂肪大量分解产生脂肪酸，肝脏将其转化为β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮（统称酮体）。 丙酮具有挥发性，通过呼吸道和尿液排出，产生特殊气味（类似烂苹果味或指甲油味）。
代谢性酸中毒风险： 2.
酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸是酸性物质，过量堆积会导致血液pH值下降，引发酸中毒
，严重时可抑制中枢神经系统功能，加重昏迷。
糖尿病酮症酸中毒
（DKA）： 1.典型表现：昏迷伴呼气/尿液酮味、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脱水、血糖显著升高（通常＞16.7 mmol/L）。 高危人群：1型糖尿病
患者，或2型糖尿病
患者在感染、创伤、胰岛素
治疗中断时诱发。 诊断依据：血糖
、血酮、尿酮体检测，血气分析
（代谢性酸中毒）。饥饿性酮症： 2.诱因：长期禁食、严重营养不良
、妊娠剧吐等。 特点：酮体轻度升高，血糖正常或偏低，酸中毒程度较轻，较少直接导致昏迷（昏迷可能由其他并发症引起）。其他原因： 3.酒精性酮症酸中毒（大量饮酒后呕吐、禁食）； 先天性代谢性疾病（如丙酮酸羧化酶缺乏症）。立即检查： 1.
检测血糖、血酮、电解质
、血气分析，评估生命体征（血压
、心率
、呼吸）。
紧急治疗： 2.补液：快速纠正脱水，恢复有效循环血容量。 胰岛素治疗（DKA时）：小剂量持续静脉输注，抑制脂肪分解和酮体生成。 纠正电解质紊乱：重点关注血钾水平（补液和胰岛素可能引起低钾）。 病因治疗：如控制感染、调整降糖方案等。鉴别诊断： 3.
需排除其他导致昏迷的疾病，如低血糖
、高渗高血糖状态、脑卒中
、中毒
等。
昏迷患者无法主诉症状，尿液气味、呼吸模式等体征是重要观察指标。 1.酮症酸中毒可能致命，需分秒必争送医，不可自行处理。 2.糖尿病患者应规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，感染期需加强血糖管理。3.若患者有糖尿病史且出现相关症状，需高度警惕DKA；若无糖尿病史，需结合其他检查排除代谢性疾病或全身性病因。
相关知识
糖尿病酮症酸中毒昏迷 糖尿病酮症酸中毒的治疗
健康课堂之保护自己预防高渗性非酮症糖尿病昏迷
酮症酸中毒与低血糖昏迷
糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的症状
健康指南高渗性非酮症糖尿病昏迷了解病因与治疗方法.pptx
孩子暴瘦需警惕!Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒致15岁少女突然昏迷！
尿液酮体
酮症酸中毒昏迷了怎么办
突然昏迷是怎么回事？原因有很多，尤其要小心低血糖昏迷
8岁孩子突然昏迷整整抢救36小时 竟是糖尿病
网址: 昏迷病员排出的尿液有酮味提示 https://m.trfsz.com/newsview1834973.html
