眩晕床旁检查
眩晕床旁检查是通过简单工具和手法快速评估眩晕病因的临床方法，重点包括病史采集、眼震观察、平衡功能测试及针对性诱发试验，帮助区分外周性（如耳石症）与中枢性（如卒中）病因。
发作特点：询问眩晕是持续性还是阵发性，是否与体位相关（如躺下、转头时加重）。 1.伴随症状：是否伴耳鸣、听力下降（提示耳部疾病）或言语不清、肢体无力（提示中枢病变）。 2.诱发因素：近期感染、外伤或药物使用（如氨基糖苷类抗生素）。3.（一）眼震观察自发性眼震：患者直视前方，观察是否存在眼震。水平旋转性眼震多提示外周病变（如前庭神经炎
），垂直或方向多变眼震需警惕中枢病变。 1.凝视诱发眼震
：让患者注视不同方向，若眼震方向改变或强度增加，可能与小脑或脑干病变相关。2.（二）平衡功能测试Romberg试验：双足并拢站立，闭眼后摇晃加剧提示本体感觉或前庭功能异常。 1.踏步试验：闭眼原地踏步50次，若身体转向一侧＞45°，可能为前庭功能减退。2.1. Dix-Hallpike试验（诊断耳石症
）方法：患者坐于床边，快速躺下并头转向一侧45°，观察是否诱发眩晕和垂直旋转性眼震。 阳性表现：眼震有潜伏期（数秒后出现）、短暂性（＜1分钟）和疲劳性（重复试验减轻）。2. 头脉冲试验（HIT）方法：固定患者头部，快速小幅度转向一侧，观察眼球能否稳定注视目标。 意义：若出现矫正性扫视（眼球“追赶”目标），提示外周前庭病变；中枢病变通常阴性。3. HINTS检查（鉴别卒中
与前庭神经炎）H（Head Impulse）：异常提示外周病变。 I（Nystagmus）：单向水平眼震提示外周病变。 TS（Test of Skew）：垂直眼球偏斜提示中枢病变。安全防护：检查时需扶住患者，避免跌倒。 1.鉴别重点：突发眩晕伴中枢症状（如复视、共济失调）需优先排除卒中。 2.辅助工具：可使用Frenzel眼镜（或手机摄像头放大功能）增强眼震观察效果。3.怀疑中枢性病变：需紧急行头颅MRI或CT。 听力下降或耳鸣：完善纯音测听、前庭功能检查
。 反复发作或治疗无效：考虑前庭康复评估或代谢性疾病筛查（如血糖
、甲状腺功能）。
通过以上步骤，可快速定位病因并指导治疗。例如，耳石症通过手法复位即可缓解，而中枢性眩晕需神经科紧急干预。
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