糖尿病酮症应如何处理
糖尿病酮症可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测生命体征等方式处理。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、应激反应、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗
补液治疗是糖尿病酮症处理的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，有助于稀释血液中的酮体浓度。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期可快速补液，后期需减慢速度避免心力衰竭。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，防止补液过量或不足。
2、胰岛素治疗
胰岛素治疗是糖尿病酮症的核心处理方式，通常采用小剂量胰岛素静脉持续输注，有助于抑制脂肪分解和酮体生成。治疗过程中需每小时监测血糖，当血糖降至一定水平时需补充葡萄糖溶液。胰岛素治疗需持续至酮症完全纠正，之后可转为皮下胰岛素注射。
3、纠正电解质紊乱
糖尿病酮症患者常伴有钾、钠等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果针对性补充。补钾需在心电监护下进行，避免高钾或低钾血症。补钠需根据血钠浓度调整，防止脑水肿等并发症。电解质紊乱纠正不及时可能导致心律失常等严重后果。
4、控制感染
感染是糖尿病酮症的常见诱因，需积极寻找感染灶并进行病原学检查。根据感染部位和病原体选择合适抗生素，如头孢曲松钠注射液治疗呼吸道感染，左氧氟沙星注射液治疗尿路感染。控制感染有助于阻断酮症酸中毒的恶性循环。
5、监测生命体征
糖尿病酮症患者需持续监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，评估治疗效果。每小时记录尿量、血压、心率等生命体征，及时发现病情变化。重症患者需转入ICU进行高级生命支持，必要时进行血液净化治疗。
糖尿病酮症患者日常需严格遵医嘱使用胰岛素，避免自行调整剂量。饮食上需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。定期监测血糖和尿酮体，出现恶心呕吐等症状及时就医。保持适度运动，避免过度劳累和应激。戒烟限酒，保持良好的生活习惯有助于预防酮症复发。
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