从“单一浓度”到“阶梯矩阵”，我国儿童近视管理进入个性化防控时代
1月11日，北京的冬日午后，光线有些清冷。但在北京同仁医院亦庄院区二层儿童眼病综合诊疗中心，气氛却显得格外灼热。
这里是“近视防控追光计划科普教育行动”的义诊现场。两百多位家长带着孩子挤满了坐席，更多的目光则汇聚到正在进行义诊的专家身上。在这些目光里，不仅有对医学权威的期待，更潜藏着一种弥漫在当代家庭中的隐痛——视力焦虑。
主持人、首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科主任付晶教授
“近视防控追光计划科普教育行动”现场
义诊活动现场
据国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，超过半数的青少年饱受近视困扰。就在近期，国家卫健委等十三部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出了“实施分级分类干预”儿童青少年视力健康促进行动2030年目标，则是从国家层面明确打响了青少年近视问题的阻击战。
精度的“调音师”
“理想的治疗就像调节音量，需要清晰又不刺耳。”这是首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授对于近视防控的一个形象比喻。在他看来，过去的近视防控往往面临一种“粗放”的困境：要么不治，要么就是标准化治疗。但每个孩子的眼球发育速度，就像一辆正在行驶的汽车，有的在慢速巡航，有的却在高速俯冲。
首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授
随着0.02%和0.04%硫酸阿托品滴眼液近日获批上市，医生手中终于有了更精密的“变速箱”。
“医生现在可以像‘精准导航’一样，为不同‘行驶速度’（近视进展速度）的孩子选择适配的‘动力档位’。”宋红欣教授解释道。这意味着，对于 “高风险”儿童（发病年龄小、近视度数高、进展速度快，父母一方或双方有高度近视，近距离用眼负担重，户外运动少等），医生有了更个性化的0.02%或0.04%的阶梯浓度阿托品防控方案。
这种“阶梯浓度”的临床治疗灵活性，是精准医疗落地的实证。新浓度产品仍属低浓度阿托品范畴，经过严格随机双盲对照临床试验，证实其用于延缓儿童近视进展具有良好的有效性和安全性。
温柔的“软着陆”
国家儿童医学中心（北京儿童医院）眼科主任余继锋教授更关注时间的长度。作为眼科专家，他认为深知近视防控不是一场百米冲刺，而是一场伴随整个孩子青春期成长的马拉松。他在采访中提出了一个令许多家长耳目一新的概念——“阶梯浓度体系”与“软着陆”。
国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）眼科主任余继锋教授
“近视控制是贯穿发育期的慢性过程，”余继锋强调，根据最新的专家共识，用药往往需要持续至青春期中后期。在这个漫长的过程中，新的浓度梯队扮演了关键角色。对于那些发病年龄小、高度近视家族史、近视进展快的“小高快”儿童，余继锋建议可以依据基线情况，在医生指导下起始就选用0.02%甚至0.04%的高效浓度。而当孩子进入青春期，眼轴增长趋于平稳后，治疗方案则可以逐步“降阶”，从较高浓度过渡到低浓度，最终实现停药的“软着陆”。
“我们特别关注‘小、高、快’群体，”余继锋说，“但这要求家长不能因有遗传背景就消极等待。”相反，通过早期建立屈光档案，利用行为干预与医疗干预（如阿托品与光学手段的联合使用）的双重防线，后天的努力依然能在很大程度上改写“模糊”的命运。
治眼，更治心
在这场关于临床技术和大众科普的讨论中，首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授看到的不仅是眼球的屈光度，更是家长心里的焦灼度。“这次改变，将近视防控从‘有或无’的二元选择，升级为了‘好与更合适’。”陶勇如此评价0.02%与0.04%浓度的上市意义。
首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授
在他看来，这不仅是药理学的进步，更是医疗温度的体现——即“慢性病管理模式”的建立。医生可以在保证疗效的同时，为敏感的孩子选择副作用最可接受的浓度，从而提升治疗的依从性。
但陶勇教授也敏锐地察觉到了另一种极端的苗头：随着选择的增多，是否会有家长陷入“浓度越高越好”的误区？ “阿托品是处方药，必须在医生指导下使用，治疗目标是用最低的有效浓度实现满意的控制效果。”他希望家长能够理解：适合孩子具体情况的，才是最好的方案，而不是一味追求效果的强劲。
用眼习惯，是基础
活动中，与会嘉宾共同签署了《近视防控倡议书》。但这纸倡议书的背后，其实是一份“未完成的处方”。正如专家们不约而同强调的那样：无论药物多么精准，技术多么先进，它都无法替代阳光下的奔跑。
嘉宾签署《近视防控倡议书》
“每日2小时以上的日间户外活动、正确的读写姿势，良好的照明环境、合理的近距离用眼时长……只有‘基础行为防控’与‘医疗干预’相结合，才能打赢近视防控的持久战。”陶勇教授强调，日常不能忽略良好的用眼习惯。
据悉，作为一项全国性巡回公益活动，“近视防控追光计划科普教育行动”自开展以来，以“线下活动+线上科普”双轨并行的模式，将科学护眼知识送至千家万户。截至目前，该活动已惠及全国数万个家庭，为儿童青少年视力健康筑起了一道坚实的防线。
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