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神奇的“艾司”，一文看懂“艾司西酞普兰”与“西酞普兰”的区别

泰然健康网
2026-01-21 09:05

昨天上午，一位中年女性患者来到我院药物咨询中心，说到：“还是你们医院卖的药好，我在外地药店买的吃的效果就是不好，感觉都复发了。”说着，她从口袋里掏出在外地药店买的药“氢溴酸西酞普兰”，而我院给她开具处方显示为“草酸艾司西酞普兰 10 mg qd”。在药师的询问下得知，这位患者上个月发现医院开的药不够了，于是就去当地药店买了两盒。由于没记清药品的名称，把本该买的“草酸艾司西酞普兰”，错买成了“氢溴酸西酞普兰”，同时还按照原先医生处方的剂量服用，因此出现了疗效不佳的情况。

患者觉得纳闷儿，不都是西酞普兰吗，怎么就吃错了呢？究竟“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”有什么区别？今天药师就给您详细讲解一下这两个药的异同。

相似之处

两个药的主要适应症都是：治疗抑郁症。

服用方法相同：每日口服1次，可以与食物同服。

起效时间和维持作用时间相似：西酞普兰口服后2~4小时达血浆峰浓度，正常成人的半衰期约为35小时，艾司西酞普兰口服多次给药后平均4小时达血浆峰浓度，多次给药后的消除半衰期约为30小时。

区别之处

1 、酸根差别

我们看到目前很多药品名称前都有盐酸、硫酸、琥珀酸、酒石酸等等，这些××酸就被称为酸根，比如我们这提到的“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”里的“氢溴酸”与“草酸”。酸根不是药物的主要有效成分，是为了改变药物的溶解度、分配系数、解离度等理化性质而人工添加的，将药效基团制成有机盐或无机盐，从而有利于药物的稳定，使药物更易于吸收。因此在选择药物的过程中，我们主要还是要看××酸后面的字，即主药成分。2、结构差异

图1 S-西酞普兰与R-西酞普兰的镜像结构(此图片来自于网络)

3、体内过程

S和R这两个孪生兄弟在体内并不是都能好好起作用的。如图2所示，小R和体内药物结合位点不太匹配，不能有效的结合上去，因此就不能有效的发挥抗抑郁活性。艾司西酞普兰即是将西酞普兰中50%的影响抗抑郁活性的R构型除去，使抗抑郁成分达到100%。

图2 西酞普兰与艾司西酞普兰在体内与受体结合情况示意图(此图片来自于网络)

4、使用剂量差异

艾司西酞普兰服用剂量为10 mg~20 mg/天，西酞普兰为20 mg~40 mg/天，10 mg的艾司西酞普兰和20 mg的西酞普兰能达到几乎相同的抗抑郁效果。因此本例患者在药店自行购买“西酞普兰”时还吃与医院处方开具的“艾司西酞普兰”相同的剂量，那疗效只达到了原先的50%，因此才会感觉到“效果不好”。