复杂性创伤后应激障碍
临床表现
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CPTSD的症状表现包含“与PTSD共同的症状”和“独有的自我组织失调症状”两大部分：
与PTSD共同症状
（1）对创伤事件的再体验
脑海中反复闪回创伤事件的图像或记忆，或重复做与创伤事件相关的噩梦，沉浸在压倒性的强烈情绪中。
（2）回避与创伤相关的线索
回避与创伤相关的一切，包括内心的想法与记忆，以及外在的人、事、物，更极端的是通过搬家或更换工作来逃离环境。
（3）持续的高度威胁感
高度警觉，易受惊吓。总是认为自己处在高度威胁之中，为了保护自己，日常生活中一点小刺激就能引发防御行为。
CPTSD独有的自我组织失调症状
（1）情绪调节困难
情绪麻木，无法体验快乐等积极情绪；或易受刺激，出现剧烈情绪波动和暴力行为等。
（2）负性的自我概念
持续地贬低自己，认为自己是失败的、无价值的，产生深刻的羞愧、罪恶感、失败感一系列类似于抑郁症的表现。
（3）人际关系问题
持续回避社会交往，难以维持亲密的人际关系或亲近他人。
与PTSD区别
以上这些症状导致了个人、家庭、社会、教育、职业及其他方面的社会功能受损。由此可见，相比较PTSD，CPTSD的“Complex”表现在这几个方面：
● CPTSD的“创伤”不是一次性的大事件，而是长期的、反复的伤害，比如家暴、性侵害。这种创伤更难脱离和治愈。
● CPTSD不仅有PTSD的症状，还有额外的问题，比如控制情绪困难、自卑、难以相处。这些问题进一步恶化了病人的苦难。
● CPTSD导致的工作、生活困难比PTSD严重和长期。
● CPTSD不是单一原因导致，与多个复杂因素相关，比如早期生活创伤、人际关系问题。
● 治疗CPTSD更艰难，需要整合情绪管理、人际交往、叙事等多种方法，而不是单一的认知行为疗法，过程也更长。 [1]
发病机制
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关于CPTSD的成因，现在研究还比较初期，可以从三方面来看:
风险因素
最重要的风险因素是童年时期遭遇重复创伤，但创伤经历不是唯一必要条件。即使只遭遇过一次创伤，成年人也可能患上CPTSD。一些研究显示，失业者、社会地位低下者、依恋不安全的人更易患病。
生理机制
有观点认为，当个体的正常身心发展遭到创伤经历的破坏，大脑就会从“学习型大脑”转变成“生存型大脑”。“生存型大脑”依赖简单的自我保护模式，而不是适应复杂环境。如果创伤发生在关键成长时期，大脑处理情绪和信息的能力就会受损。
心理机制
有学者认为，创伤事件破坏了个体与其家人、朋友、恋人或是社群的依附关系，进而破坏了借由建立和维系他人关系所架构起来的“自我概念”。另外，表达情感需要学习技能，但创伤使这种能力障碍。也有研究认为CPTSD症状的形成并不完全是因为早期经历的人为创伤事件，而是由于早期依恋关系的破坏与早期创伤事件共同导致的。 [1]
疾病干预
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对CPTSD患者而言，比单纯面对自己受过的伤害，更难的可能是面对那个一遍遍被伤害的自己和一遍遍伤害自己的“世界”。因此，在对CPTSD患者进行干预时，除了帮助缓解他们的症状，更重要的是帮助他们重建自主感与控制感和建立健康积极的人际关系，让他们重拾对自己和对世界上其他人的信任。国际创伤应激研究学会在2012年发布了针对成人CPTSD患者的三阶段干预指南，每个阶段会有不同的干预目标：
第一阶段
稳定化阶段，主要在于帮助个体建立安全感，同时训练个体的相应技能（例如：情绪识别及表达的能力、人际交往能力等）。这一阶段能够帮助个体获得安全感与掌控感，能够具备一定的特定技能与自我效能去面对后面创伤处理阶段可能出现的不适，同时使后面的阶段更加有效。
第二阶段
创伤处理阶段，这一阶段主要是针对创伤相关的记忆进行工作，通过暴露、叙事等方式帮助个体适应在安全环境下面对创伤经验，重建对于创伤的认知，将创伤经历整合到生命历程之中。
第三阶段
巩固与促进转化阶段，这个阶段治疗主要帮助个体巩固在治疗中习得的情绪、社交等技能，并且能够将这些内容应用于更广阔的现实生活中，以处理和应对新的挑战。 [1]
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