帕金森病药物治疗原则
帕金森病药物治疗原则
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帕金森病的药物治疗原则包括：早期轻症可暂观察，中晚期需个体化用药；以最小剂量达到症状控制；优先改善运动症状（如震颤、僵硬），兼顾非运动症状；长期关注药物副作用及运动并发症。
早期治疗1.症状轻、不影响生活：可暂不用药，定期随访。 需药物治疗时： 年轻患者（＜65岁）：首选多巴胺受体激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗）或单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-B抑制剂，如司来吉兰），延缓左旋多巴的使用。 老年或认知障碍患者：直接使用左旋多巴复方制剂（如卡比多巴/左旋多巴）。 中晚期治疗2.症状加重或出现剂末现象：联合用药，如左旋多巴+COMT抑制剂（恩他卡朋）或MAO-B抑制剂。 异动症
或开关现象：调整左旋多巴剂量，联用金刚烷胺
或深部脑刺激术评估。 多巴胺替代药物：卡比多巴/左旋多巴、左旋多巴/苄丝肼。 多巴胺受体激动剂：普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀（透皮贴剂）。 MAO-B抑制剂：司来吉兰
、雷沙吉兰。 COMT抑制剂：恩他卡朋、奥匹卡朋。 其他辅助药物：金刚烷胺（改善异动症）、抗胆碱能药（苯海索，用于震颤为主型）。 遵医嘱说明：左旋多巴
、多巴胺受体激动剂等为处方药，需严格遵循剂量调整方案，避免突然停药。 1.副作用监测： 2.多巴胺能药物可能引发恶心、直立性低血压
、幻觉； 抗胆碱能药可能加重认知障碍或青光眼
。 非运动症状管理：抑郁
可用SSRI类药物（如舍曲林
），便秘
需调整饮食或使用缓泻剂。 3.就医指导：若出现症状波动、异动症或疗效下降，需及时复诊调整方案。 4.
（注：帕金森病
需结合康复训练、心理干预等多学科管理，药物仅为综合治疗的一部分。）
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