流感症状
流感怎么治疗？
抗病毒治疗：人体有自行清除流感病毒的能力，所以即使不治疗，流感也能自愈。但在「病因」中提到的较易发展为重症病例的人群，应尽早（出现症状后 48 小时以内）开始抗流感病毒治疗，以减轻症状、缩短病程、减少并发症、降低死亡风险。 对症治疗：发烧、头疼、全身疼痛、嗓子痛、鼻塞、咳嗽症状明显时，可以进行对症治疗以缓解上述不适症状，可在医生的指导下有针对性的使用退热止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）、抗过敏药（如氯苯那敏、苯海拉明等）、减充血药（如伪麻黄碱、呋麻滴鼻液）等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂[2]。 并发症治疗：出现并发症者，医生会针对并发症给予相应的治疗，如呼吸支持、使用抗菌药物、促进排痰、减轻心脏负担、降低颅压、镇静止惊等。
成人流感可以使用的抗病毒药物有哪些？
我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、 RNA 聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种[5]。
神经氨酸酶抑制剂：如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等为常用药物，部分患者使用后可有恶心、呕吐、腹痛等不良反应[2]。 RNA 聚合酶抑制剂：如玛巴洛沙韦、法维拉韦[5]。 血凝素抑制剂：常用药物如阿比多尔，使用后，部分患者会有恶心、腹泻、头晕等不良反应[2]。小儿流感可以使用的抗病毒药物有哪些？
目前适合小儿使用的抗流感病毒药主要有奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、帕拉米韦等。详见小儿流感。
流感患者需要住院吗？
一般不需要。但如果出现以下任一情况，则需要住院治疗[2]：
基础疾病明显加重，基础疾病是指慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 持续高热 > 3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀。 神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。 合并肺炎。 呼吸衰竭。 急性坏死性脑病。 脓毒性休克。 多器官功能不全。 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。怀孕的流感患者如何治疗？
妊娠期使用神经氨酸酶抑制剂治疗流感是否安全，目前还没有大规模的研究数据，但治疗的获益大于潜在风险，所以怀孕女性怀疑流感时，应尽早开始抗病毒治疗[4]。
首选奥司他韦治疗治疗 5 天后，如果病情仍然较重，可延长疗程[4]。
如果鼻塞明显，可以通过保持温暖、使用加湿器来缓解；如果有明显发热或难以忍受的头痛、全身酸痛，应及时就医，遵医嘱治疗。
哺乳期的流感患者如果使用抗病毒药物，需要停止哺乳吗？
哺乳期使用抗病毒药物治疗是否安全，目前还没有大规模的研究数据。但母乳妈妈使用奥司他韦，似乎对宝宝无害，奥司他韦及其活性代谢产物很难分泌至乳汁内[4]。所以哺乳期妈妈如果需要抗流感病毒治疗，可以选择奥司他韦，并且可以继续母乳喂养[4]。
流感需要使用抗菌药物吗？
因为流感是病毒感染，抗菌药物对病毒无效[2]，因此无并发症的流感不需要使用抗菌药物，滥用抗菌药物不仅会造成各种副作用，还容易引起细菌耐药。
但是，部分流感患者容易并发细菌感染，此时会出现持续发热、咳黄色粘痰、流脓鼻涕、耳朵流脓等症状，医生会通过症状特点，以及血常规、C 反应蛋白、降钙素原等辅助检查综合判断有无细菌感染。如果确定有细菌感染后，就需要使用抗菌药物了。
具体选择哪种抗菌药物，要听从医生的建议。
孩子感染流感已经过了 48 小时，吃抗流感药还有用么？
病情重、高风险儿童建议用，轻症过了 48 小时用药收益不大。
无论孩子多大，只要有流感中重度症状，或者疾病逐渐加重，或者有并发症时，48 小时后治疗都有益处，建议使用。
对于有严重并发症风险的患儿，美国儿科学会建议，无论发病多久都建议使用抗流感药物。5 岁内的孩子都属于严重并发症风险患儿。
对于 5 岁以上、不属于并发症风险的流感轻症患儿，48 小时内建议权衡利弊后，和家长共同决策是否给予抗病毒药物，如果发病超过 48 小时，使用抗流感药物收益不大。
孩子吃完流感特效药后吐了，要不要补吃？
无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，对于补服并没有权威推荐。
按照医生的建议：
吃完立即呕吐的，按照全量补充。
服药 30 分钟内呕吐的，在呕吐物里，明显发现了药物，综合多位医生的建议，可以按照半剂量或全剂量再给孩子吃一次。
30 分钟以后呕吐的，看不到药物残渣，就默认服用成功了。
奥司他韦一定要吃足 5 天吗？
是的，要吃足 5 天。
奥司他韦的治疗疗程是 5 天，每日 2 次，吃满 10 次剂量。
即使在使用 1 天后，孩子就没有发热、头痛、肌肉酸痛等表现，也需要使用满 5 天。
这是根据药物的作用机理，规划好的时间。奥司他韦能限制病毒在体内传播，但是吃下去体内的半衰期不到半天，停药后效果就会跟不上，可能会再次出现症状反复。
如果孩子吃了奥司他韦就吐，可以换成玛巴洛沙韦吗？
如果孩子就是完全吃不进去奥司他韦，或者吃了就吐，可以考虑换成玛巴洛沙韦。
建议在发病后 48 小时内更换，因为如果症状出现已经超过 48 小时了，大部分孩子再换成玛巴洛沙韦意义就不大了。
对于发病时间、重症情况难以判断的时候，还是要及时就医，遵医嘱用药。
孕妇和哺乳期女性得了流感用奥司他韦还是玛巴洛沙韦？
奥司他韦可以用于妊娠期和哺乳期，目前认为妊娠期早期使用利大于弊，奥司他韦和活性代谢产物很难分泌到乳汁内，对婴儿无害。
玛巴洛沙韦对于孕期女性来说，目前认为该药缺乏安全性和疗效数据，一般不推荐使用，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险。
对于哺乳期，也是缺乏相关数据，动物实验提示能进入母乳，目前说明书的建议是，要考虑了本品对哺乳母亲的潜在获益以及对婴儿的潜在风险后，做出停止哺乳或启动本品治疗的决定。
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