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孕期用药要遵循什么原则

泰然健康网
2026-03-02 13:03

俞奇副主任医师

中山市博爱医院三甲

备孕期用药的原则

古话说“是药三分毒”！有些药物能够影响精子、卵细胞的发育和质量,影响备孕妈妈受孕。有些药物可能导致胎儿发育异常，甚至出现畸形或死胎。而且药物在人体内的代谢周期有长有短。为了即将到来的宝宝的健康,在备孕的关键时期，哪些药能吃、哪些不能吃呢？　　首先必须明确一点：我们的人体有一定的自愈能力！对于普通感冒、腹泻这些常见的小毛病。多摄入富含矿物质、维生素、优质蛋白的食物，保持心情愉悦、睡眠充足，可以增强备孕妈妈的抵抗力，加快自愈！　　但是在没有办法自愈时，就需要使用药物来帮助我们愈合了。使用药物时，备孕妈妈应该遵守以下的三个原则。　　用药原则一：一定要遵循医生指导！　　当备孕妈妈生病看医生时,一定要说明自己正在备孕。使用非处方药时，要阅读说明书，如注明“孕妇慎用”，那么能少用则少用，可用可不用则不用。在使用处方药时，备孕妈妈要根据医嘱，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。不能自己随便停药，影响治疗效果。　　用药原则二：需考虑对生殖细胞和胎儿的影响。　　如果必须用药，备孕妈妈应尽可能选用对怀孕、对胎宝宝影响最小的药物。在某些慢性疾病药物治疗阶段，备孕妈妈需要根据医生建议，停药一段时间或更换药物治疗方案后才可以备孕。　　用药原则三：慎用保健品、江湖偏方、祖传秘方。　　在备孕阶段，除了叶酸或围孕期妇女专用复合维生素，备孕妈妈在健康饮食的情况下无需额外添加保健品。江湖偏方和祖传秘方的安全性是没有经过严格临床试验的，甚至成分有时都是秘而不宣的，所以一定要慎而又慎！　　最后来说一说不得不说的问题：免疫接种。　　某些传染性疾病如风疹等，感染后会增加流产及胎儿畸形等风险。所以没接种过相关疫苗的女性,最好在怀孕前对可避免的疾病进行免疫接种。一般建议在怀孕前3个月接种，建议接种的疫苗包括风疹疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等。　　但凡是凡胎俗体就会有生病的一天，用不用药，用什么药，医生说的绝对是“圣旨”，备孕妈妈切不可自作主张，盲目拒绝药物或滥用药物！

郭建光副主任医师

临汾市妇幼保健院三甲

儿童哮喘用药原则

儿童哮喘的用药原则一定是长期、持续、规范和个体化。长期指的是儿童有没有症状都得坚持用药，平时长期吸入的糖皮质激素，一定要坚持用药，不是有症状才用，没症状不用，这是长期。持续也是有没有症状的时候都得用。规范是指儿童长期吸入用的药物的剂量、用法，都得科学。定期是指哮喘儿童应该定期到哮喘门诊复诊，在医生的指导下减量、加量或者停药。个体化是因为每个儿童对哮喘控制药品的反应不太一样，所以，每个哮喘儿童药物的用法、减量的方法、减量的时间、减量的速度都不太一样。所以哮喘儿童应该定期到哮喘门诊复诊，能做肺功能的以肺功能检查结果为参考，来对长期用药的剂量进行调节。还有一个是临时用药的问题，临时用的，就是说所谓的急救药品，急救药品是平时备用，没有症状的时候是可以不用的。出现症状了，比如咳嗽厉害，喘的厉害，或者家长察觉是急性发作，可以把急救药品临时用上。急救药品是没有用量、用法及时间要求，没有说一定要用多长时间。

史钰芳副主任医师

宜昌市第二人民医院三甲

房颤的用药原则

房颤其实是心律失常的一种，可以表现为快速的，也可以表现为慢的。对房颤的治疗有以下几个方面，考虑房颤的发作时间和持续时间，根据它的发作时间和持续时间，可能会分为初发性、持续性、永久性房颤，对于不同类型的房颤，治疗方案是不同的：1、初发性不超过24小时，持续不超过24小时房颤，需要及时的转复，在转复前后都需要进行有效的抗凝治疗；2、对于持续性的房颤或者是永久性房颤，治疗策略可能就是控制心室率以及抗凝治疗。控制心室率的药物有很多，如美托洛尔、胺碘酮等。对于抗凝治疗，因为房颤主要的并发症就是血栓的形成，抗凝治疗主要是为了预防血栓引起的体循环栓塞。抗凝的药物有很多种，最经典的就是华法林，华法林有很强的抗凝作用，可以减少体循环栓塞的风险。但是它的副作用主要是出血，所以在专科医生进行有效评估后，患者使用华法林的情况下，需要严密监测各种出血症状，可以和医生进行定期的凝血功能的随访。目前也出现很多新型的抗凝药物，不需要进行定期的凝血功能的监测，如达比加群酯等，也是需要在专科医生的指导下进行使用。

何娅主任医师

西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

癫痫用药的原则

癫痫的用药原则首先是开始时间，过去认为第一次发作以后再观察，先不用药，当第一次发作以后再发癫痫的风险有42%，如果第二次发作以后再发的风险就74%。所以现在新的观点是如果有首发的癫痫持续状态，或者频繁发作，还没有祛除原因，本身有原因且还没有祛除，脑电图有明显的癫痫波，征求患者和家属意见进行用药。即在第一次发作以后，可以进行药物治疗。尽量采取单药治疗，如果单药治疗控制不住，合理进行联合用药。癫痫的治疗一定要个体化，剂量要个体化，再就是给患者交代清楚需要长期服药，有些患者可能回去吃了半个月，没有发作就自动停药，这种理念是不对的，一般停药就是3-5年，在医生指导下逐渐停药，这是癫痫用药的原则。

王丹琼副主任医师

山西白求恩医院三甲

老年痴呆的用药原则

老年痴呆的药物治疗，目前临床上有证据的药物相对较少，主要有以下几类，第一是胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、艾斯能等；第二是非竞争性的NMDA受体拮抗剂美金刚，多奈哌齐类药物主要用于轻中度的痴呆患者，美金刚主要用于中重度的痴呆患者；第三是脑代谢复活剂，包括奥拉西坦、吡拉西坦；第四因为老年痴呆，后期特别容易并发并发症，包括各种类型感染，肺部感染、泌尿系感染及营养不良，特别注意进行支持治疗和对症治疗。老年痴呆治疗过程当中，家属一定注意老年痴呆的药物。建议长期规律服用，并且定期到医院进行随诊，进行密切跟踪，看痴呆进展情况，如果出现精神行为异常，或者出现异常行为，这时在控制认知功能下降的药物基础上，加用非典型的抗精神症状药物。

黄文辉主任医师

广州医科大学附属第二医院三甲

系统性红斑狼疮用药原则

系统性红斑狼疮是一个自身免疫病，我们用药主要是控制异常的免疫反应，主要的药物就是激素或者一些免疫抑制剂。当然，还有一些中药，比如雷公藤、昆明山海棠这些中药也有免疫抑制的作用，这些药物也是有效的。近几年来，也有一些新的药物是一些生物制剂，是针对免疫细胞的一些靶点治疗，这些生物制剂对控制病情也有效果，而且它的副作用比较少。当然很多病人，尤其是红斑狼疮多数都是一些女性病人，他们对于使用激素，心理上比较担心。因为激素使用之后，就容易出现肥胖、面圆、满月脸这些外貌上的改变。其实病情控制之后，激素的量就会慢慢减下来，减下来之后，外貌会恢复原来的样子，所以不要太担心，但是病情一定要控制好。