消化内科。
一般确诊为急性胰腺炎后,通常会要求患者禁饮食。因为进食后会导致胰腺中的各种酶分泌,进而对胰腺造成更大的损伤。
通常来说,在最初的 48 小时之内不能进食,如果有严重的腹胀、恶心、呕吐等症状,为了缓解患者的胃肠压力,减轻患者症状,需要下胃管[1]。
对于急性胰腺炎患者何时可以开放饮食并没有严格的时间规定,主要依据为患者自身的恢复情况。
一般来说,治疗一段时间后,患者腹部疼痛消失、发热消退、无恶心、呕吐等症状后,则可进食,但恢复饮食要遵循一定的顺序,逐渐过渡,还要根据患者进食后的反应随时调整,最终恢复到常规饮食。
确诊为急性胰腺炎后,有以下情况者可行手术治疗,前提是患者的身体可以耐受:
胆结石等胆管阻塞性疾病:发病 < 3 天,手术取出结石,胰腺炎症状将得到缓解; 胰腺脓肿或假囊肿:通过手术可以将脓液抽出或将假囊肿取出; 如果怀疑肠穿孔或者肠坏死,在情况允许的情况下,可进行剖腹探查。慢性胰腺炎虽然病情发展较慢,症状有时不明显,但出现下述情况时应引起足够重视,避免延误病情。
反复发作的腹痛; 胰腺有假性囊肿形成; 怀疑同时患有胰腺癌; 出现全身皮肤发黄; 怀疑有血栓形成和内出血; 内科治疗不能缓解患者疼痛[1]。内镜下治疗简单、有效、创伤小、恢复快、可重复,是治疗慢性胰腺炎的首选方法。
主要是通过内镜在胰腺周围梗阻的地方放置支架,保证胰液畅通的流出,达到缓解疼痛、解除梗阻、去除病因的目的。内镜下治疗可以解除胰管梗阻,缓解胰管内高压引发的相关临床症状。
急性胰腺炎严重程度和病因不同,治疗效果也不同。
发现及时以及症状较轻的患者,经过及时且积极的治疗,治疗效果很好。少数重症患者,因治疗难度较大,不能完全恢复,如果治疗不及时严重者会危及生命。
部分患者治愈后可反复发作,最终发展为慢性胰腺炎,引起食欲减退、腹胀、腹泻等症状,体重下降,营养状况不良。
胰腺炎治愈后,如果没有积极去除发病原因,如胆囊疾病、大量饮酒、暴饮暴食等,很容易再次复发,复发后的胰腺炎治疗效果不佳,反复发作还容易造成慢性胰腺炎,严重影响生活质量。
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