科普｜带状疱疹疼痛难忍？带您了解针灸治疗
提到带状疱疹，很多人都不陌生，尤其是上了年纪的人，可能不仅听过，还曾经被它折磨得痛不欲生。据研究显示，带状疱疹发病率随年龄增长呈上升趋势，中国每年新发病例超600万。中医针灸治疗在缓解带状疱疹及后遗神经痛方面具有独特的优势，可通过调节经络气血、疏通经络和缓解神经炎症，显著减轻疼痛并促进皮疹愈合，是全病程管理中不可或缺的一环。
一、“带状疱疹”知多少
问题1：什么是“带状疱疹”？
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）在体内再激活所致的病毒感染性皮肤病。主要临床表现为皮肤损害及神经病理性疼痛。疼痛作为典型症状，常持续数周甚至更久，尤其是老年人中可能导致长期神经痛。带状疱疹在中医中称为“蛇串疮”、“缠腰龙”、“缠腰火丹”。
带状疱疹后神经痛（Postherpetic heuralgia, PHN）是带状疱疹爆发期后最常见的后遗症，通常为皮疹愈合后出现持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛，主要表现为持续性或间歇性自发痛（如疼痛、灼痛、刺痛及射击痛），可能伴有痛觉过敏、异常性疼痛和其他异常感觉，较为绵长的病程可严重影响患者生活质量，甚至出现抑郁、焦虑等情感障碍。
问题2：为什么会发生“带状疱疹”？
从现代医学角度：水痘-带状疱疹病毒是一种具有传染性的嗜神经性双链DNA病毒，可从皮损处沿轴突逆行扩散，亦可在病毒血症阶段经血源性扩散，长期潜伏于周围神经元的后根神经节、颅神经节或自主神经节内，在机体抵抗力下降时，潜伏的VZV被再激活，大量复制并沿感觉神经轴突迁移至皮肤引发带状疱疹。
从中医学角度：中医认为，带状疱疹由情志内伤、肝胆火盛或脾湿内蕴，外受毒邪而发。毒邪化火，与肝火、湿热相搏结，阻于经络。气血不通，不通则痛；毒火稽留血分，引起红斑；湿热阻困于肝脾，则起水疱；后期余毒未尽，经脉失疏，气血瘀滞而疼痛稽留难去。
二、针灸如何缓解“带状疱疹”及后遗神经痛？
1.调节疼痛信号，启动身体的“止痛系统”
针灸的镇痛作用，与身体自身的疼痛调节系统有关。相关动物研究发现，电针可以调动内源性阿片系统也就是身体自带的“止痛系统”，减轻神经损伤引起的疼痛和触碰痛。阻断相关受体后，电针的镇痛作用会减弱，提示这一系统参与了镇痛过程。
2.调节疼痛传递，给过度敏感的神经“降音量”
针灸还可能影响大脑、脑干与脊髓之间的疼痛调节通路。其中，通过调动下行疼痛抑制系统可以对向上传递的疼痛信号进行调控。
3.调节炎症反应，减少疼痛的“助燃因素”
除了神经信号的传递，炎症反应也可能参与疼痛的维持。一项临床试验显示，在药物治疗的基础上加用火针围刺联合夹脊穴电针，患者血清中部分炎症因子和疼痛相关物质的下降幅度更大，结痂及脱痂时间更短，这提示针灸相关刺激可能通过调节炎症环境，减少让疼痛持续的助燃因素。
三、得了“带状疱疹”，该怎样做？
北京世纪坛医院成立“ 带状疱疹一体化诊疗中心”，整合皮肤科、疼痛科、针灸科、中医内科、康复医学科、神经内科等多学科资源，以“专病-专治-特护”模式，为患者提供从急性期到慢性期的全周期管理。旨在通过中西医结合治疗促进皮损愈合、缓解疼痛、降低后遗神经痛发生风险，提高患者生活质量。下面简要介绍带状疱疹的针灸治疗内容。
1 针灸治疗概况
针灸疗法目前已经成为临床上有较高成熟度的治疗方法。对于带状疱疹各期皆有疗效，不仅可以有效促进带状疱疹皮损愈合俞神经痛缓解，还能显著改善患者继发的抑郁和焦虑状态。临床中根据临床分期和病情，采用不同的针灸治疗方案。前驱期的施治原则为早期诊治，控制病情发展；疱疹期以止疱、止痛及减少后遗神经痛发生为主要治疗目的；结痴期则更加关注痴脱落，避免后遗神经痛的发生；而后遗神经痛期的治疗原则为通络止痛。
1.1 选穴处方
带状疱疹针灸组方选穴主要基于疱疹或疼痛出现的部位以阿是穴为主；发于头面部配合大椎穴，发于躯干及四肢部根据神经节段配合相应的夹脊穴。
1.2 刺灸方法
前驱期：表现为局部皮肤疼痛、灼热、刺痛或瘙痒，常被误认为腰痛、胃痛或心绞痛。治疗方法以异常部位刺络拔罐治疗为主。
疱疹期：以斑丘疹为主或水疱较小伴有神经痛。治疗方法：阿是穴刺络拔罐法配合局部围刺、红外线局部照射，同时可选择电针、火针等治疗方法。
结痂期及后遗神经痛期：阿是穴围刺为主、结合相应夹脊穴针刺治疗配合红外线局部照射，同时可选择电针、穴位注射、皮内针埋入、阿是穴火针疗法等。
上图分别为2026年9月11日初诊；2026年9月16日 针灸三次后；2026年9月28日 针灸七次后痊愈
1.2.1 刺络拔罐法
用三棱针、粗毫针点刺或皮肤针叩刺出血后，在出血部位拔罐，有减轻局部组织炎症的作用。是急性期红肿剧痛的强效疗法，也是降低后遗痛的核心手段之一。刺络拔罐多与针刺结合。
刺络拔罐后注意事项：其一，治疗部位当天避免沾水，保持清洁干燥，避免搔抓、摩擦；其二观察针孔周围有无红、肿、热、痛及异常渗液；如出现感染迹象（红肿加重、化脓、发热）立即就诊；其三拔罐后局部出现小水泡可任其自行吸收；较大水泡用消毒毫针刺破放出水液，涂安尔碘及时咨询治疗医生。
1.2.2 火针疗法
火针疗法是用烧红的针尖迅速刺入体表相应治疗部位再迅速拔出。该疗法被证实对急性期带状疱疹有镇痛作用；以火针为主联合西药或联用毫针等中医综合疗法，可有效缓解疼痛或预防 PHN。
火针针刺后，应注意以下三方面的内容。其一，火针治疗后当天最好不要洗澡，保护针孔，以免污水侵入针孔，感染化脓；其二，火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有些患者出现发痒，不必担心，这是机体对火针的一种正常反应，数天后自行消失，不需要任何治疗处理；其三 ，当针孔瘙痒时，务必不要用指甲搔抓。
1.2.3 禁忌症
过度疲劳、精神紧张的患者不宜立即进行针刺；血友病等有凝血机制障碍的患者禁用针刺；孕妇不宜针刺及施灸；癜痕体质或过敏体质患者慎用火针及刺络拔罐法；大血管、重要脏器周围慎用火针或刺络拔罐法；疱疹较大或破溃感染严重者，不宜采用刺络拔罐法；特殊部位如眼周、唇周、面部，以及毛发较多之处（如腋窝、头发内及生殖器周围等）不宜采用刺络拔罐法；眼周及耳道内不宜火针治疗。
2 患者教育及个人调护
①患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者；
②很多人误以为要等水疱全部发出来再治疗，这是最常见的误区。发病7天内，立即就医及时治疗，坚持正确的药物剂量和治疗；
③饮食宜清淡，保持心情舒畅，加强体质锻炼；
④带状疱疹疫苗可显著降低发病风险和症状严重程度。尤其适合50岁以上人群或免疫力较弱者。
⑤针刺当天创面不宜着水，保持皮损清洁，避免继续细菌感染，适当休息，保证足够营养。
需要强调的是，以上所有针灸操作均须由具备资质的专业针灸医师在医疗机构内实施，患者切勿自行操作。
来源：针灸推拿科
作者：邢御
荐稿：李明爱
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