林琳诊室 | 中风后反复肺炎怎么办？呼吸科医生建议：补中气，固元气
【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。
01
诊室故事
68岁的张叔两年前中风后，遗留肢体活动不利、言语欠清等后遗症，体质日渐亏虚。最让家属揪心的是，其肺炎反复发作，一年内已多次因肺部感染住院。每次经抗感染治疗后，症状虽能暂时好转，但不出多久，稍有不慎，便会再次出现痰多、发热、气促等症状。家属深知反复感染风险高，希望通过中医调养减少肺炎发作。于是，在亲戚介绍下，他们特地来到广东省中医院林琳教授门诊寻求帮助。
初诊症见：精神疲倦，左侧肢体乏力，活动迟缓，言语不利、语声低微，平时咳痰色白、咳之无力，饮水偶有呛咳，自汗较多，排便无力，纳一般，睡眠尚可。舌淡，苔薄白，脉细弱。
02
林琳教授这样分析
从西医角度分析，张叔的反复肺炎多与中风后吞咽功能障碍、长期卧床等因素相关。从中医视角而言，此病可归属于“中风病”“肺瘅”范畴，经四诊合参，辨证为元气不足、宗气大虚、痰浊伏肺。这是因为张叔中风后，脏腑脉络受损，元气耗伤；加之久卧少动，气血运化迟缓，胸中宗气日渐耗散，形成了元气不足、宗气大虚的本虚证候。
因此，像张叔这种情况，反复感染、痰多只是表象，气虚才是病根。不少人只注重消炎化痰，没有兼顾亏虚之本，生痰、易呛、排痰无力的体质状态没有改善，肺炎就会反反复复。
03
治疗思路
本病属本虚标实之证。于急性发作期，首当清化痰邪、肃肺清热，及时控制肺部炎症。待病情平稳且无发热时，以固本为核心，着重益肾培元、益肺升宗，扶助正气，减少痰浊内生，改善吞咽与排痰能力，从而预防反复肺炎。同时，应配合规范的吞咽康复训练、体位护理以及定时拍背排痰，将中药调养与居家照护同步落实。
复诊反馈：张叔坚持接受中药调治2个多月后，精神状态得到显著改善：疲倦乏力感有所减轻，说话比之前更有力，排便无力的情况好转，自汗减少，呛咳频率下降，痰液也更容易咳出。在随访期间，未再出现新发肺部感染，整体生活状态呈稳步提升趋势。
04
中风后反复肺炎，是元气不足、宗气大虚所致
多数人认为中风后反复肺炎不过是肺内积痰、感染所致，便一味聚焦于消炎化痰，却往往忽视了其根源在于一身之气的亏虚。
中医理论指出，元气根植于肾，是全身气化活动的根基；宗气汇聚于胸中，贯通心肺、掌控呼吸，同时濡养咽喉与舌咽部位，推动痰液排出。中风之后，脏腑脉络受损，元气耗损；长期卧床、活动减少，气血运行不畅，进一步耗散胸中宗气，进而形成宗气严重亏虚、元气不足的本虚状态。
宗气亏虚会带来三方面关键影响：
其一，宗气主导肺的宣发与肃降功能，宗气亏虚会导致肺气鼓动无力，咳痰时缺乏力量，痰液滞留肺内，伏藏的病邪难以清除；
其二，宗气向上运行至呼吸道，濡养舌咽部位的肌群，宗气不足会使咽喉部位的吞咽功能失于濡养，吞咽协调失常，极易引发呛咳误吸，水谷与痰涎进入肺部，成为肺炎反复发作的直接诱因；
其三，元气是宗气的生成根基，元气亏虚则宗气生化无源，卫气也失去固护，机体抵御外邪的能力下降，稍有受凉或饮食不当，外邪便容易侵犯肺部。
因此，对于中风稳定期的调养，不能仅在发作期注重清肺化痰，更应着眼于培补元气、升固宗气，使胸中气力充足、吞咽功能协调、排痰有力，从根源上减少误吸与反复感染的发生，这也正是中医“治未病”思想的体现。
05
推荐一款食疗方
北芪当归杜仲田七瘦肉汤
材料：北芪25g、当归5g、杜仲10g、田七5g、瘦肉200g，生姜2片。
做法：瘦肉焯水撇去血沫，全部药材洗净，一同放入瓦煲，加适量清水。大火烧开后转小火慢煲1.5小时，加少量盐调味即可，分1–2次温服。
功效：适合中风后元气亏虚、宗气不足，容易反复肺部感染、神疲乏力、肢体酸软无力的人群日常调护。
广东省中医院呼吸病科
广东省中医院呼吸病科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。
专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。
专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。
初审 | 李蕴淇
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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