特殊人群营养需求如孕妇教材课程
特殊人群的营养
第一节孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇:妊娠(pregnancy) 期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。
乳母:哺乳(lactation) 期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。
一、孕妇
㈠妊娠期的生理特点
妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期:怀孕后1~3月
孕中期:怀孕后4~6月
孕晚期:怀孕后7~9月
1、内分泌改变
⑴人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌,有安胎作用。
⑵人绒毛膜生长素(human chorionic somatotropin, HCS)在妊娠6周出现,36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌,功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成。
⑶雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。
⑷孕酮(progesterone)分泌增加。在妊娠8~10周由胎盘分泌,并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢>分解代谢。
2、血容量和血液动力学变化
⑴血容量增加,比妊娠前约增加35%~40%,其中,血浆容积增加45%~50%,而红细胞数量增加15%~20%。
⑵血液成分改变:
①红细胞计数下降,1012/L (正常 1012/L)。
②血红蛋白值下降,达110g/L (正常130g/L),因此,出现生理性贫血。
③白细胞增加,主要为中性粒细胞。
④血浆总蛋白下降,达60g/L(正常 70g/L),主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
⑤血浆所有营养素降低。
3、肾功能改变
⑴肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负担加重。
⑵蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。
⑶一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%~20%。
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