BMI断胖瘦测健康不靠谱
用BMI来测度个人健康状况不够全面、准确。Gettyimage供图
● BMI=体重（kg）/身高（m）的平方 用以判断普通人群的胖瘦有一定参考价值
● 但作为非诊断工具，BMI不能被绝对化解读，更不能据此给健康状况下结论
● 判断肥胖及相关疾病，还需要参考脂肪率、腰围以及血脂、血糖、血压等指标
体质指数（BMI）是个“舶来词”，等于体重（kg）除以身高（m）的平方。在欧美国家，BMI在25以下为正常，25~30之间为超重，大于30为肥胖；在我国，BMI的正常范畴介于18.5～23.9，一般认为24～27.9为超重，大于28为肥胖。如今在常规体检中被广泛用来判断一个人的胖瘦，并以此作为提示可能易患某类疾病的依据。不过，最近英国牛津有科学家指出这个指标的设计存在较大缺陷。
其实，近年来人们质疑BMI可靠性的声音时有所闻。专家认为，以此指数来衡量胖瘦简单易用，有一定的参考价值。但它并没有分别计算肌肉和脂肪的含量，若以此来测度个人的健康及可能易患某类疾病的依据，远不够全面、准确。
文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
医学指导/广州中医药大学第一附属医院体检中心主任 陈瑞芳 教授
新闻回放：
牛津大学教授质疑
BMI设计存在缺陷
英国《每日邮报》近日报道，英国牛津大学数学家尼克·特雷费森指出眼下被广泛用来衡量人胖瘦程度和是否健康的一个国际常用指标BMI在设计上存在缺陷，依此断胖瘦测健康可能会对某些人群产生误导。
特雷费森指出，体重指数是1840年就发明的，那时候还没有计算器，所以公式必须非常简单以便使用，表达为：BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方。但特雷费森认为，我们生活在一个三维立体的世界上，在身高体重指数中，体重(公斤)应该乘以1.3，然后再除以身高(米)的2.5次方，而非平方，即表达为：BMI=体重(公斤)×1.3÷身高(米)的2.5次方。
若按他这种算法，高个儿可以再长胖一些，矮个儿则需要减减肥才能达到原先以为的胖瘦程度。他希望英国国家医疗服务系统(NHS)调整当前所用计算方法，莫因为这个无正当理由的定义，让数百万的矮个子误以为自己更瘦，而另外的数百万的高个子误以为自己更胖。
专家观点：
BMI有参考价值但并非绝对准确
“BMI体质指数又称作身高体重指数，是体检中常见的一项。”广州中医药大学第一附属医院体检中心主任陈瑞芳教授介绍说，不同国家和地区根据各自国民的体型、体格和身体素质的特点，相应调整BMI的参考值。比如，在欧美国家，通常BMI在25以下为正常，25~30之间为超重，大于30为肥胖；而我国对成人的正常BMI的范畴则介于18.5～23.9，一般认为24～27.9为超重，大于28为肥胖。
陈瑞芳指出，临床上，BMI超过24特别是达到30以上的人群，患上与肥胖相关的高血压、糖尿病、冠心病、中风等疾病的风险确实更高，而且风险可随着BMI超值的递增而上升。所以，BMI指数在很多国家被广泛用来判断普通人群大致的胖瘦情况，确实有一定的参考价值。
“但BMI数值所反映的人体状况，也不能被绝对化解读。”陈瑞芳说，近年来随着人们对BMI了解的增多，质疑其可靠性的声音也时有所闻。因为它主要是以体重除以身高平方之比来作为衡量指标，没有分别计算出肌肉和脂肪的含量和比例，难免有失偏颇。比如，很多运动员或健身爱好者都出现BMI超标的现象，但他们身体健康，只是因为肌肉发达，身体特别是腹部的脂肪并不多。若以BMI作为衡量其身体健康的重要指标，显然并不准确。
提醒：
BMI达标腰围超标风险仍很大
“BMI并不是一个诊断工具，并不能以此指标来断定一个人是否健康。体检中有不少BMI值正常的人同样会查出高血脂、高血糖或高血压。”陈瑞芳说，也正因此，判断一个人是否肥胖或潜在相关疾病，绝不能简单看BMI指标，还要参考人体的脂肪含量、腰围或腰臀比等多种因素。
目前，不少体检中心除了通过称体重测身高查BMI指标之外，还可用人体成分分析仪测量人体成分：如体重、肥胖度判断、身体年龄、基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、内脏脂肪水平等，从而个体化指导锻炼模式。但对常规一般体检人群而言，上述并非必检项目，一般较少被列入单位的常规体检中。而腰臀比因不便于计算，一般只在科研中较多用，在普通的体检中也很少采用。
不过，腰围却是个便于衡量且有补充参考意义的指标。虽然体检时一般不量腰围，但想了解自己的腰围并不难，只需找一软尺，从腹部肚脐眼的中段水平绕盆骨上端一圈就一目了然。男性正常的腰围一般在85厘米以内，而女性的腰围最好控制在80厘米以下，不然可能会“腰带越长，寿命越短”。
建议：
体重过低者可排查甲亢肿瘤
陈瑞芳指出，临床上，BMI不达标有两种情况，一种是低于18.5，一种是高过24，前者体重过低，后者超重，体检医生一般会建议做进一步的排查。
对于体重过低者，如果日常适当增加食物的摄入量仍出现体重进行性下降，建议做空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、甲状腺功能、甲状腺彩超、胸片及肿瘤标志物等检查，排出是否存在糖尿病、甲亢、肺结核、肿瘤等。
对于超重者以及腰围超过85厘米的成年男性和腰围超过80厘米的成年女性（即便其BMI值在正常的范围内），有条件的话建议测一测体脂肪率，以便查清身体各个部分的脂肪和肌肉比例以及基础代谢率，并结合血脂、血糖、血压、心电图等其他体检结果进行全面分析，及早发现与肥胖相关的潜在疾病，以便尽早采取干预措施。
减肥贴士：
不同身体部位“消脂”各有讲究
一开春，气温逐渐回升，又到了摆脱臃肿大衣秀曲线的季节。但春节期间吃吃喝喝，有不少人甚至吃了睡、睡醒了又吃，不知不觉“贴”了一身“膘”；假期一过，又开始盘算一年的“减肥大计”。而一提到减肥，很多人会将BMI值作为衡量指标。
“但千万别以为体重下降，BMI低了便是有效减肥，这是误解。”陈瑞芳指出，有不少人是靠过度节食来控制体重的，结果饿出病来，整天无精打采、营养不良。照这种减法，BMI虽明显下降了，但健康也被严重透支了。
“所以，莫太执著于降低BMI值。”陈瑞芳称，要让BMI降得合理又不伤身，应合理饮食，并通过合适的运动来消耗掉体内多余的脂肪。针对不同部分，她给出如下的“消脂”贴士：
1.腰粗肚圆者：除了孕妇，这种情况多见于日常久坐少动、吃喝控制不严者身上，因腹部脂肪积聚过多，高血压、糖尿病等风险较大；日常除控制饮食之外，可多做仰卧起坐来消腹脂；
2.上肢脂肪过多者：可通过拉弹簧、举哑铃、做单杠引体向上以助消除相应部位的脂肪积聚；
3.下肢脂肪过多者：多做跑跳运动，如跳绳、慢跑、快走、登山、骑单车等，都有助于加大下肢的脂肪消耗。
(来源:广州日报)
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