编码审核日志
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请问腹腔镜下肝囊肿切开引流术怎么编码，可以编码肝切开术吗？
建议编码：50.0腹腔镜下肝囊肿开窗引流术
解析：在ICD-9-CM-3中，切开术、引流术、探查术在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码。而此处，切开的目的通常是为了引流，因此应该使用更具体，更具有特异性的名称来表现手术编码。
查索引：切开（和引流）肝50.0
请问行甲状腺癌手术术中导致的颈丛神经损伤，诊断颈丛神经损伤可以使用S编码吗？
建议编码：T81.2神经损伤，操作中，Y83.8外科操作作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故，其他特指的
解析：手术导致的并发症如血管，器官等的损害，不能分类至S编码，应被分类T80-T88手术和医疗的并发症，不可归类在他处理，同时使用附加编码说明损伤的外部原因。
查索引：损伤-手术并发症（外部或内部）T81.2；并发症-外科手术NEC（另见并发症，按手术类型）--特指的NECY83.8
请问患者毕II式胃大部切除术后吻合口炎怎么编码？
建议编码：K91.8手术后胃肠吻合口炎
解析：毕二式胃大部切除术是指在胃大部切除后，将十二指肠残端封闭，将剩余的胃部与空肠上段进行吻合，胃和空肠的吻合又分为结肠前和结肠后方式，结肠前方式是将空肠袢直接于结肠前方上提与残胃做吻合。
查索引：并发症+吻合（和分流）NEC-肠（内）NECK91.8
请问原发性巨噬细胞活化综合征怎么编码？
建议编码：D76.1噬血细胞综合症
解析：巨噬细胞活化综合征又称继发性或反应性噬血性淋巴组织细胞增生症(secondaryorreactivehemophagocyticlymphohistiocytosis)，是T淋巴细胞和分化良好的巨噬细胞过度活化和增生，进而产生细胞因子风暴，导致机体异常免疫状态，死亡率极高。噬血细胞综合征（HLH）被认为是一种单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病，主要是由于细胞毒杀伤细胞（CTL）及NK细胞功能缺陷导致抗原清除障碍，单核巨噬系统接受持续抗原刺激而过度活化增殖，产生大量炎症细胞因子而导致的一组临床综合征。噬血细胞综合征主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原、高血清铁蛋白，并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。
查索引：淋巴细胞与组织细胞增多症，噬红细胞性D76.1
患者女性，84岁，因家务中突感腰背部疼痛，站立或负重时疼痛明显，卧床时疼痛消失，以胸腰椎压缩性骨折、严重骨质疏松症收入骨科治疗。住院期间给予胸8椎体球囊扩张成形术及抗骨质疏松等治疗，恢复平稳后出院。请问主诊和主手怎么编码？
建议编码：M80.8老年性骨质疏松伴病理性骨折，81.66胸椎骨折球囊扩张成形术
解析：患者此次因严重老年性骨质疏松导致胸椎压缩性骨折入院，住院期间积极抗骨质疏松治疗，并行胸椎球囊扩张成形术，故主要诊断编码M80.8老年性骨质疏松伴病理性骨折，主要手术操作编码81.66经皮胸椎椎体球囊扩张成形术。
查索引：骨质疏松症-老年性--伴有病理性骨折M80.8;脊柱成形术81.66
患者女性，78岁，因左上臂持续性疼痛、肿胀、活动受限50余天入院，以“肱骨干骨折、乳腺癌肱骨转移”收入骨科治疗，行肱骨干切开复位髓内钉固定术，术后恢复平稳后出院。请问主诊怎么编码？
建议编码：D48.9† M90.7* 肿瘤性病理性骨折
解析： 因肱骨干骨折、乳腺癌肱骨转移入院，无明显外伤史，综合考虑为肱骨继发恶性肿瘤导致病理性骨折。住院期间针对肱骨骨折行肱骨干切开复位髓内钉固定术治疗，主要诊断编码应为肿瘤性病理性骨折。此处需注意D48.9是指未特指的动态未定或动态未知肿瘤，而D48.0是指骨和关节软骨，但D48.0†无相应编码，因此建议编至D48.9† M90.7*。
查索引：骨折-骨--见于（由于）肿瘤疾病NEC (另见肿瘤)D48.0† M90.7*
请问臂丛神经痛，行臂丛神经痛神经射频消融术怎么编码，可以放病损切吗？
建议编码：04.2周围神经破坏术
解析：手术摘要患者入室后平卧位，常规消毒、铺巾，术中超声定位左侧臂丛神经，自锁骨上窝中点后方探查见臂丛神经梳，探查周围可见肿瘤，无血管结构，局部给予利多卡因+罗哌卡因皮肤及皮下局麻，穿刺进针，术中超声引导下针尖穿刺至神经梳中，诱发患者惯常疼痛，固定穿刺针，拔出针芯，导入射频电针，与患者再次沟通，毁损消融工作温度偏高可能导致患者感觉缺失及肢体无力，患者决定毁损，遂以毁损消融治疗1分钟，患者感觉疼痛消失，超声引导下探针再次定位神经梳，共分3次进行消融，患者诉无明确疼痛感，穿刺点消毒、敷料覆盖。此处的射频消融属于毁损，是一种破坏术，应编码至破坏里。
查索引：破坏-神经（颅的）（周围的）（经射频）04.2
患者上眼睑囊肿，行眼睑皮肤切除术，请问手术编码编什么合适，为什么按皮肤会提示QY？
建议编码：08.20眼睑病损切除术
解析：根据ICD-9-CM-3里86皮肤和皮下组织手术中明确说明不包括眼睑（08.01-08.99）、乳房（乳房切除术部位）（85.0-85.99）、肛门、耳、眉、鼻、唇等部位的皮肤等。在86里不包括所列部位皮肤，此些部位皮肤的切除等应编码至具体部位的相应术式中，不应使用86.-编码。
查索引：切除术-病损（局部的）--眼睑08.20
请问机械肾手术怎么编码？
建议编码：55.97机械肾植入或置换或55.98机械肾去除
解析：机械肾是指可置入人体的肾透析装置，是一种治疗肾衰竭的典型方法。机械肾的手术包括植入、置换、去除均被分类于肾的其他手术55.9中。当明确是机械肾的植入或置换时，应编码至55.97相应的扩展码中。
查索引：植入-肾--机械性55.97；置换-机械性肾55.97；去除-另见切除术-肾--机械性55.98
患者结肠息肉，1月前行5枚肠息肉切除术，术后偶感肠痛，无便血、无腹胀，大便规律。本次为行进一步复查肠镜入院，入院后未见异常，予出院。请问主诊怎么编码？
建议编码：Z09.0肠镜下息肉切除术后，随诊检查
解析：根据主诊选择原则及结合入院目的，患者为行复查入院，属于随诊检查范畴，且未见其他并发症或合并症，因此应编码至肠镜下息肉切除术后，随诊检查。
查索引：检查-随诊--手术NECZ09.0
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