首页 > 资讯 > (睡眠心理学)第二讲失眠.ppt

(睡眠心理学)第二讲失眠.ppt

泰然健康网
2024-12-03 16:48

* * * * While about half of the cases with sleep problems had a mental disorder, the remaining half, however, did not have any established diagnosis. Of those with sleep problems, 14.9% had a subthreshold disorder, 29.2% were classified as symptomatic and only 4.5% were psychologically well. 一、一般采用的睡眠质量衡量标准通过唔谈，根据失眠者自诉，目前还无准确的量化标准，睡眠质量高标准： ⑴入睡快，一般在10分钟内入睡； ⑵睡眠深，呼吸深长而不易被惊醒； ⑶无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境； ⑷起床快，早晨起床后精神状态良好； ⑸白天头脑清醒，工作效率高，不困倦。 * 睡眠效率计算睡眠效率=实际入睡时间/床上时间×100%。睡眠质量分为0-5级： 0级示睡眠质量佳，睡眠率＞80%； 1级示睡眠尚可，睡眠率70%-80%； 2级示睡眠困难，睡眠率60%-70%； 3级示轻度睡眠障碍，睡眠率50%-60%; 4级示中度睡眠障碍，睡眠率40%-50%； 5级示重度睡眠障碍，睡眠率＜40%。 * 睡眠质量衡量标准的几个误区（1）时间指标：睡眠好坏并无严格时间标准。因为睡眠的绝对时间随人的不同生活阶段有明显时间差异成人正常睡眠时间约7-8小时。每个人的生活习惯、职业特点、健康状况等不同造成睡眠时限的区别。（2）梦境标准：用是否做梦、做梦多少说明睡眠质量是不正确的。 * 二、量表评估常用的评估量表有匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：该表简单易行、信度和效度高，且与PSG结果有较高相关性，已成为国外研究睡眠障碍及临床评定的常用量表。爱坡沃斯睡眠量表（Epworth) 阿森氏(Athens)失眠量表嗜睡量表睡眠态度与信念睡眠卫生习惯 * 三、睡眠的客观检查 1. 多导睡眠仪（PSG） PSG检查结果被认为是诊断多种睡眠障碍的金标准，也可以为选择治疗方法和评价治疗效果提供重要参考信息。 2. 多次睡眠潜伏期实验（MSLT） 3.微动敏感床垫式睡眠监测系统 * ? 第五节失眠的诊断与鉴别 1. 内源性失眠心理生理性失眠习得性失眠、条件性失眠… 主观性失眠：主观诉说、无客观依据特发性失眠：终生性失眠不宁腿综合症一、常见的失眠类型（1）心理生理性失眠定义：心理生理性失眠（psychophysiological insomnia）是由于患者过分的全神贯注与睡眠问题而引起的一种失眠类型。亦称学得性失眠，条件性失眠，功能性自主性失眠，心理生理性唤醒，慢性躯体紧张和无心身疾病的内源性唤醒等。典型案例刘某，女，45岁，公司人事部职员，因失眠、头疼、紧张、手足冰冷等6月余求治于专科门诊。患者主诉本身睡眠较浅，晚上易被惊醒，几个月前因要参加公司组织活动而紧张彻夜未眠，越想使自己入睡越无法入睡。此后极度关注自身健康问题，怕发展为失眠症，因此每晚想尽办法使自己入睡，都不成功，有时通晚不能睡觉，常是睡2～3个小时，头昏、烦躁，对外界事物兴趣降低，3个月后症状加重，出现一阵阵的激动、烦躁不安、心惊、出汗、手足发麻、胸闷、气粗，声称“一碰到家里的枕头就无法入睡”，有时却能在沙发上入睡。精神状态检查：意识清楚，仪表整洁，交谈合作，主动自述病史，迫切要求治疗，无幻想和逻辑障碍，注意力和记忆降低。实验室检查：多导睡眠图见NREM睡眠S1期时间延长，S3、S4期时间减少。肌紧张升高。患者在实验室中出现颠倒的首夜效应。诊断：生理心理性失眠。心理生理性失眠病因旅行时差或短期住院童年时代父母对睡眠的过度关注睡眠剥夺遭遇突发生活事件如精神创伤、患病或工作挫折等心理生理性失眠临床表现：白天的幸福感降低，情感和动机恶化，注意力，警惕性，精力和对食物的关注能力降低，疲劳和不适感增加。戒备状态，其主要的防卫行为为拒绝和压抑。典型病症可见感觉回避，可故意表现应激相关性心理生理疾患。（2）主观性失眠定义：主观性失眠是指对于睡眠状态感知不良，虽然患者主诉失眠或白天过度思睡，但并无睡眠紊乱的客观证据。典型案例：重庆璧山人殷明江从2001年至今，从未睡过一次觉，39岁的他戏称自己提前“不惑”：6年多来，他的大脑始终处于清醒状态。医生进行了两晚的检查，殷明江的母亲和父亲先后进入检查室，陪儿子聊天、看电视和休息。结果，殷明江认为自己只是“迷糊了两个小时”，“身体轻飘飘的”，“有些