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孕妇哺乳期营养与膳食保健方法.ppt

泰然健康网
2024-12-03 22:03

哺乳期的生理特点哺乳对乳母健康的影响哺乳期的营养需求哺乳期合理膳食原则泌乳过程是一种复杂的神经反射，受神经内分泌的影响。乳汁的分泌受两个反射的控制：产奶反射：婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并贮存在乳腺导管内。下奶反射：婴儿吸吮乳头可引起乳母垂体后叶释放催产素，引起乳腺周围肌肉收缩而出现排乳。初乳：产后1周分泌的乳汁。呈淡黄色，质地粘稠，富含免疫球蛋白（尤其是分泌型免疫球蛋白A）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪较成熟乳少。过度乳：产后第2周分泌的乳汁。过度乳中乳糖和脂肪含量逐渐增多。成熟乳：产后第2周后分泌的乳汁。呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。乳母对营养的需求主要用于两个方面：满足母体恢复健康的需要，更重要是构成乳汁中的各种营养成分。乳母营养状况的好坏影响乳汁分泌量。通常将婴儿体重增长率作为奶量是否充足的指标。乳母营养状况的好坏还影响乳汁中营养素的含量。乳母膳食蛋白质的质量不足，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。促进产后子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔哺乳与肥胖的关系哺乳与骨质疏松的关系哺乳与乳腺癌的关系：根据哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含热能280kJ（67kcal），母体热能转变为乳汁热能的转换率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加热能约2800kJ（670kcal）。由于孕期储存了一些脂肪，可用以补充部分热量。若在哺乳前后各称一次婴儿体重，则可知道一次母乳量，当每次在150mg左右，可视为乳量比较充足。从母亲体重来看，当乳母较孕前消瘦，表示能量摄入不足，如乳母储存脂肪不减，则表示能量摄入过多。考虑到哺育婴儿的操劳及乳母基础代谢的增加，中国营养学会推荐乳母应每日较正常妇女增加热能2090kJ（500kcal）。蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数量和质量的影响最为明显。正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋白质转换率约为70%，当蛋白质质量较差时，其转换率更低。因此，中国营养学会建议的乳母蛋白质为在非孕妇女基础上每日增加20g。饮食中宜多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得到较好的保证。脂肪能提供较多的热能，且婴儿的生长发育也要求乳汁中有充足的脂肪。必需脂肪酸可促进乳汁的分泌。乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收都有促进作用。每日脂肪的摄入量以占总热能的20%-25%为宜。 1.钙：乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙约300mg。当乳母的钙供给不足就会动用体内储备，导致产妇腰酸腿痛、抽筋，甚至发生骨质软化症。为保证乳汁中正常的钙含量，并维持母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量。中国营养学会推荐乳母钙1200mg。除多食用富含钙质的食物外，也可用钙剂。2.铁人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并不明显，故婴儿需要补充的铁量时还需通过辅助食品增加摄入。为预防乳母发生缺铁性贫血，乳母的膳食中应注意铁的补充。中国营养学会推荐的乳母铁为25mg。3.碘和锌乳汁中碘和锌的含量受乳母膳食的影响，且这两种微量元素与婴儿神经系统的生长发育及免疫功能关系较为密切，中国营养学会推荐的乳母碘和锌分别为：200ug/d和21.5mg/d,均高于非孕妇女。 1.脂溶性维生素 VA：能部分通过乳腺，所以乳母VA的摄入量可影响乳汁中VA的含量。但膳食中VA转移到乳汁中的数量有一定的限度，超过这一限度则乳汁中的VA含量不再按比例增加。中国营养学会推荐乳母VA为1200ugRE/d。 VD:几乎不能通过乳腺，故母乳中VD含量很低。中国营养学会推荐乳母VD为10ug/d。 VE：具有促进乳汁分泌的作用。中国营养学会推荐乳母VE为α-TE/d。 2.水溶性维生素水溶性维生素大多可通过乳腺，但乳腺可调控其进入乳汁的含量，达到一定水平时不再增高。中国营养学会推荐的乳母水溶性维生素的摄入量为:VB1:1.8mg/d;VB2:1.7mg/d烟酸:18mg/d;VC:130mg/d 乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量。乳母平均每日泌乳量约为800ml，故每日应从食物及饮水中比成人多1000ml水。可通过多喝水和摄入流质食物来补充乳汁中的水。食物品种多样化：乳母的膳食不能太单一，不要偏食，粗粮和细粮都要吃，不能只吃精米精面，还要搭配杂粮，如小米、燕麦、玉米粉、糙米、标准粉、赤小豆、绿豆等。供给足够的优质蛋白质：优质蛋白质应占每