首页 > 资讯 > 扑朔迷离！临床医生亲述：不明原因「暴瘦」，排除多重风险，最终原因你一定猜不到！

扑朔迷离！临床医生亲述：不明原因「暴瘦」，排除多重风险，最终原因你一定猜不到！

泰然健康网
2024-11-22 11:48

暴瘦，特别是在不明原因的情况下忽然暴瘦，在临床上通常意味着我们的健康可能出现「大问题」了！面对这类情况，可能会有哪些风险？又应该如何排查？

今天我们给大家分享的内容，主要是关于患者忽然暴瘦，经历了多种检查，怀疑多种病因后，最终找到了导致暴瘦的「罪魁祸首」之临床故事。本篇文章分享来自微博健康博主李鸿政医生。在他记录的故事中，讲述了一位突然暴瘦的患者就诊纪实。非常具备代表性，与大家一同分享：

能吃能睡，突然「暴瘦」阴影袭来，埋下健康隐藏祸端

突然间暴瘦，是种什么体验？这个问题相信38岁的梁女士最有发言权。最近梁女士的心情颇好，原因只有一个：能吃能瘦。由于工作繁忙，原本一直有减肥计划的梁女士始终没能把体重减下去。而最近她又有了新的变化：胃口变得特别好，原本一餐只吃一碗米饭，最近怎么也得吃2-3碗，一旦不吃就饿得慌，甚至有饿到冒冷汗的情况。这个变化让梁女士和丈夫都觉得纳闷，但鉴于身材暂时还没有「发福」，而饥饿感又难以抵挡，那就按照身体的需求正常吃吧，如果身材走形，再减肥不迟。但按这个节奏吃了一段时间，丈夫却发现了异常：梁女士似乎瘦了。
这个发现让夫妻两惊呆了，原本预料中的发福没来，竟然还瘦了？梁女士踏上体重秤，一看数字，吓了一跳：体重由60kg降到55kg了。这个结果太不可思议，放开了吃，反而还变瘦了？ 但有一点不对劲的地方，自从变瘦以后，梁女士明显的感觉到更容易疲劳，还老感觉口渴，每天上班也感觉劲儿不够。 虽然身材变好了，但这样的变化，却让梁女士在开心之余，隐隐有些忧心：身边不少突然暴瘦的朋友，都是身体出了大问题。就以单位同事老李为例，无缘无故瘦了十来斤，家人没引起重视，最终被确诊为肝癌。自己也在短时间内也瘦了10斤，并且还是乙肝病毒携带者，不会是走了“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的老路吧？

排除肝癌风险！医生又有新怀疑

一想到这，梁女士顿时人就不好了。原本窃喜于体重下降也不那么“香”了。于是夫妻两一商量，决定赶紧到医院检查，把这个疑虑打消。第二天一大早，丈夫就陪着梁女士去了社区医院。抽了血，检查项目包括乙肝两对半和肝功能。结果出来后与过去情况类似，虽然乙肝三对半依然是“大三阳”，但肝功能正常，转氨酶也并没有异常升高。检查没有结论，只能再找医生复诊。梁女士把自己担心患上肝癌的担忧与医生沟通后，社区医生建议梁女士先做个腹部彩超，进一步排除肝癌的风险。怀着对病情的担忧，梁女士躺上了彩超检查床。检查过程中，梁女士反复向彩超医生确认是否有肝癌病灶。而得到的答复让夫妻两心里悬着的石头落地。彩超医生答复：没有肝癌，哪来的肝癌，肝脏好端端的。 拿到报告后，俩人再找到了医生，医生也称排除了肝癌风险，也没有肝硬化的症状。但同时也提醒了梁女士：乙肝病毒的情况还是需要每年复查，一旦有了进展需要及时控制。
被自己吓了一跳的梁女士总算是舒了一口气，没有什么比虚惊一场更值得庆幸了。但问题还得解决。梁女士追问医生自己体重骤降的原因。对此，医生的答复是：建议查查是否存在甲亢的可能性。30-50岁本就是女性是甲亢的高发期，而前天有两个小姑娘就诊，症状与梁女士颇为相似：同样是吃得多、饿的快，同时偶见手抖，浑身冒汗的情况，一查就是甲亢！

仔细回忆，梁女士发现这些症状自己全都有，可能是甲亢实锤了！
“那就是甲亢了吗？”梁女士瞪大了眼睛问。 “你眼睛瞪这么大，看起来更像甲亢了。”社区医生笑着说，“甲亢的患者很多都会有突眼的，这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关，所以眼球就像被顶了出来一样。” 随后，医生给梁女士开了甲功五项的检查。而梁女士根据自己的症状，已经笃定自己患上的就是甲亢，甚至已经开始思考需要佩戴什么样的项链才能挡住手术治疗的刀疤了。对此，医生和梁女士的丈夫都哭笑不得：至少等检查结果出来后再说呀。仿佛要印证梁女士的猜测是错误的，两天后，甲功五项的结果出来了：一切正常，不是甲亢。
一波三折的检查结果让梁女士都有点抑郁了：原以为自己的病情一定是甲亢，最近都开始学习甲亢治疗的注意事项了，没想到最终也没有确诊。那突然暴瘦的原因到底是什么？梁女士迷茫了。

多番考虑，最终锁定「暴瘦」真凶！

带着甲功检查结果再做了复诊，梁女士与自己的「暴瘦」卯上劲了！一定要查出自己暴瘦的真相。在仔细研究过病例与病程后，医生判断：如果不是甲亢，那糖尿病的可能性比较高。只是之前在诊断的过程中，考虑到梁女士的年龄没往那个方向想。

这一次，医生给梁女士开了个餐后血糖的检查。指头一扎，结果显示餐后血糖20.5mmol/L！已经远远超过正常餐后血糖的标准（7.8mmol/L）了。这次，总算是找到「暴瘦」的真凶了！一看这个结果，梁女士懵了。
可能是心理作用，也可能是血糖的波动，在听说了检查结果后梁女士更觉浑身乏力，站都站不稳了。
于是，匆忙赶来的丈夫联系救护车，紧急送至当地三甲医院急诊科。
来到急诊科后，急诊医生立即给梁女士扎了手指，检测血糖，结果显示：26.2mmol/L了，比刚才更高了。
急诊医生眉头皱起：这么高的血糖，降血糖的药物吃了吗？而此时丈夫都快急哭了。“没有吃药，刚刚发现的血糖高，随后就全身虚弱，还一直想吐！”随后，梁女士就被推进了抢救室。而她刚进抢救室就呕吐了一次，把刚刚喝进去的奶茶都吐了出来。医生说，血糖这么高，很有可能发生了糖尿病急性并发症，酮症酸中毒。必须要尽快处理，这是很严重的并发症，有可能出人命的。这句话吓到了梁女士丈夫。告病重，签病重通知书。一切发生的太突然。在告知过程中，急诊医生责怪道：这么高的血糖都没发现异常，你们也是够粗心大意了，医生说。最起码吃得多、尿的多、喝得多、瘦了很多，总该有一两样吧。这都是糖尿病的典型表现。这一刻丈夫才恍然大悟，梁女士这段时间就是典型的吃得多、总容易口渴，并且瘦了很多啊。
“再晚来一步，可能发生严重的酮症酸中毒，那就要进ICU都可能了。”急诊医生面无表情地说。完善检查后，结果显示梁女士血液里的酮体果然大幅升高，而尿酮体也同样升高，尿糖呈四个加阳性，血气分析提示存在酸中毒情况，pH值达到 7.2。典型的糖尿病酮症酸中毒症状。后续的医嘱中，医生对梁女士和丈夫交待道：糖尿病的血糖一旦控制不好，会产生非常多的并发症，神经、血管等都容易受到损伤。慢性并发症就包括糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；急性并发症甚至可能在短期内要命！酮症酸中毒就是最显著的表现，幸好梁女士及时来到医院。经过大量补液及胰岛素等治疗手段，梁女士病情逐渐好转，最终住入了内分泌科。
经过治疗，血糖得到有效控制后，一直困扰梁女士的食欲问题解决了，口渴的情况也有了很大缓解。经历了这样一次惊险的诊断，梁女士夫妻两也惊魂未定，提起来后怕不已。但庆幸最终就医及时，才没有酿成更大的危机。
本次分享到这里就结束了，梁女士的故事虽然惊心动魄，但好在最终有惊无险的解决了「暴瘦」的问题及其中隐藏的风险，也给我们敲响了警钟：一旦身体出现异常的情况（包括但不限于暴瘦、莫名且无法缓解的疼痛、乏力、持续头晕头痛、持续咳嗽且痰中带血等等），一定要加强警惕，及时就医！这样可能就能够躲开一场健康危机。