循证医学和循证健康教育.pdf
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C~ineselcema]0fHealth Edueatlon．,a~51舰 ．州 ．18．N0．4 循证医学和循证健康教育 Evidence-based Medicine and Evidence-based Health Education 祖光怀 ZU Guang-huai 【中圈分类号l R02 【文献标识码l A 【文章编号】I(gJ2—9982(20O2)04—0260—03 【摘 要】 目的 探 寸循证健康教育的基本理论 方法 通过对循证医学的回顾，研究循证健康教育的理 论基础；通过对健康教育学及其相艾学科的研究和对我国健康教育实践的研究，分析在我国开展循证健康教育 的意义 特征、基本方法 结果 韧步描述了我国循址健康教育的概念、意义、特征 基本方法；提出了我国 近期9-t。展循证健康教育的重点问题 、结论 开展循证健康教育，是发展我国健康教育的叉一重要内容，对促进 我国健康教育发展有一定意义 【关键词】 循证健康教育 (EBHE)；特征；基本方法 确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同 循证医学与循证医学的发展 时结合临床医师的个人专业技能和临床经验、考虑病 循证联学的哲学根源，可以追溯到 19t址纪以前。 人的价值和愿望，将三者完善地结合．制定出病人的治 l8世纪的我国乾隆时代和19世纪的法国．分别有人提 疗 案。证据、医师特征、病人特征 3个方面缺一不 出“唯结果-仑” 主张某一行为正确与古，必须用结果 _I】。凼为再好的证据也不一定适合不同的医生和不同 来衡量 发现证据，继而严格地遵循证据。这就是循 的医疗条件：也不一定适合于某一具体病人(包括病人 证医学的哲学来源 唯结粜论是一个有争议的哲学观 个体生物学特征，如性别、体型等；社会学特征，如经济 点，因为它只注重事物的结果，忽略事物产生、发展的 状况、乍活方式等)。循证医学同时强调证据的最新 原因和过 。与此相联系，循证医学自产生以来，就不 性，强调避免使用过时的证据，强凋充分发挥医师特征 断地遭到非议，认为循证医学阻碍创新，不适应科学发 的作用 。 展规律，限制 新科学新技术的运用。因而，循证医学 循证医学强调，最好的证据来自以病人为中心的 提出后，长期得 ：到重视。 临床研究。其中包括3个方面：准确的诊断性临床试 20世纪后半叶．由于抗生素的发明使用，社会经济 验研究，预后指标的研究，治疗、康复、预防措施的有效 的发展，原来人类健康的主璺威胁——传染病 营养缺 性和安争性研究。研究结果，只能作为一段时问医学 乏疾病，被恶性肿瘤、心血管疾病等慢性非传染性疾病 实践的依据，必将被更强、更准确、更有效和更安全的 逐步取代一慢性非传染性疾病的治疗并不像前者那样 新证据所取代。循证医学把不同的证据按照质量和可 有单一的致病原因，f『1f是由多种罔素引起 所以即使 靠程度分为5级：1级为收集所有可靠的随机对照试验 对症治疗，也不能做到“药到病除”．很难取得满意的疗 后的系统评价(syslematic review，sR)或 Meta一分析 效。也¨F幽为如此．许多无法证实疗效的“有效”治疗 (Melta-analysis：more comprehensive，transcending)，2级为 方法，被广泛推广使用 20t吐纪 70年代．英国著名的 单个的随机对照试验结果，3级为设有对照组但未用随
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