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东莞市卫生健康局：不排除确诊病例反弹，但猛增可能性较低

泰然健康网
2024-12-07 08:55

截至3月1日24时，东莞市累计报告确诊病例99例，已有66例出院，疫情防控形势整体趋稳，出现了积极变化。但随着各类企业逐步复工复产，周边国家确诊病例快速增加，部分场所存在发生聚集性疫情风险，全市的疫情防控压力“不降反升”。

3月2日上午，东莞市卫生健康局举行了疫情防控新闻通气会，发布了近期全市抗“疫”的情况。据介绍，随着复工复产，东莞现阶段重点抓好社区防线和院感防线。同时，全市广泛宣传节后返工指南、东莞防控手册等50多类指引，推动全市人群、社区、行业全员参与疫情防控。

防控形势：整体趋稳，但压力“不降反升”

在通气会上，东莞市卫生健康局副局长张亚林介绍了对疫情的研判和重点工作。

张亚林说，目前，东莞市疫情防控形势整体趋稳，出现了积极变化，但随着各类企业逐步复工复产，返莞人员不断增多，周边国家日本、韩国确诊病例快速增加，工厂企业、监狱强戒系统、养老救助和儿童福利机构、民族宗教场所等存在发生聚集性疫情风险，全市疫情防控压力“不降反升”。此外，近期全市的日常医疗服务正有序恢复，医院门急诊患者数量不断增加，医院感染防控压力不断加大。

截至3月1日24时，东莞市累计报告确诊病例99例，其中轻型5例，普通型24例，重型1例，危重型2例，死亡1例，66名患者已治愈出院；无医务人员感染，无外籍或台港澳人士感染。

目前，东莞的确诊病例呈现三个特点：

一是以输入性为主，病例主要来自湖北、江西、湖南等地；

二是以聚集性居多，共发生23起聚集性疫情，其中，22起为家庭聚集性疫情，1起发生在工地；

三是部分病例的首发症状不是发热，而是咳嗽、咽痛、头晕等症状，年龄偏大、有基础性疾病、依从性差、延误首诊是危重型和重型病例的危险因素。

硬核防控：精准筑牢第二、第三道防线

为统筹推进疫情防控工作和经济社会发展，东莞减少了在高速公路设置的联合检疫站。根据统计，目前全市在高铁站、火车站、地铁站等重点区域保留有79个联合检疫点。

“在防控方面，东莞可以说是非常‘硬核’的。”东莞市卫生健康局基层指导科科长袁伟芬介绍，全市医疗机构、疾控部门共检测各类重点人员标本138352份，较好的做到了及时有效追踪，还设立了多个隔离点进行医学观察。在省指导组的建议下，全市的集中隔离点在3月1日正式启用，进一步阻断病毒传播途径。

随着复工复产，东莞现阶段重点是抓好社区防线和院感防线。

在筑牢社区防线方面，依托全市社区卫生服务中心1108支家庭医生团队，进行疫情重点地区户籍签约群众的排查和随访，避免疫情的交叉感染和社区传播。

在筑牢院感防线方面，要求各医疗机构在恢复日常诊疗服务前严格落实“七个一”防控措施，把好进入医院、门急诊、入院、病房“四个关口”，强化三类人员管理，包括医务人员、工勤人员和院外人员，严防医院感染发生。

同时，全市广泛宣传节后返工指南、东莞防控手册等50多类指引，及时澄清不实谣言，提高群众防控意识，推动全市人群、社区、行业全员参与疫情防控。

“我们是走一步、看三步，得到了省里专家的肯定。”张亚林介绍，如今，东莞的医院设置、组织梯队井井有条，得到了高度评价。近期，全市启用望牛墩医院、洪梅医院，市九院的新大楼也完工了，从目前来看，即使后期有较多的确诊病例、更多的返流人员，东莞也有充分的准备。他还透露，针对监狱、看守所这样的特殊区域，也安排医院进行病区改造，保证监管和安全。

救治网络：不惜一切代价救治患者

张亚林介绍，目前，全市共设置52个发热门诊，396个社区预检分诊点，6家定点医院，构建多层级诊疗救治网络。并通过启用望牛墩医院，主要用于疑似病例集中收治，加强了确诊患者的出院后集中管理。全市各级医疗机构抽调了213名重症医学科、呼吸内科、感染科医疗骨干，组建市级救治专家组。

救治患者，东莞不惜一切代价。张亚林介绍，东莞坚持中西医结合，按照一人一方的诊疗方案进行救治，还邀请了钟南山院士和李兰娟院士等国家和省级专家，对重症及危重症患者进行远程会诊和交流。

经全力救治，东莞的危重症病例占比由2月初最高的10.34%下降至2.02%，重症由最高的10.81%下降至1.01%。从2月11日起再无普通病例向重症或危重症转化。而在3月2日上午，经过专家的判定，东莞的1例重型患者已经转为普通型。2例危重患者的病情也正在向好。

好消息越来越多。东莞市卫生健康局医政科科长罗东说，危重或重症病例治疗成效明显提高，有多方面原因。东莞非常强调“治未重”，在不等病人病情加重就早期进行相应的干预措施，积极降低转化率。同时，全市进一步将关口前移，把原定“只将危重症患者集中至市人民医院ICU统一救治”的举措前移至重症患者，最大限度降低重症转危重几率。

在救治过程中，东莞不仅用上了ECMO（人工膜肺）以及CRRT（连续肾脏替代疗法）等先进仪器设备及前沿技术手段，还通过联合攻关，成功为2例危重病例进行了多次康复者血浆治疗，取得了初步疗效。

如今，东莞正在开展氯喹等药物对比性应用研究，结果显示，应用组鼻咽拭子转阴时间较对照组的9天明显缩短约一倍，为4.25天。氯喹作为传统型药物在减少新冠病毒载量方面显现出新的疗效。

还缺什么？

口罩储备量增加，缺医用防护服、加长丁腈手套

此前，面对突如其来的疫情，全市的医疗物资曾十分紧张，市红十字会也发出了捐赠的呼吁。随着复工复产，如今，这样的情况已经逐步得到缓解，但也仍有部分专业物资找不到采购渠道。

张亚林说，为了保障防疫物资，东莞市想方设法深挖企业生产潜能，加大采购收储力度。目前，医用防护物资紧缺的情况已逐步得到缓解，医用外科口罩、医用防护口罩（N95）、隔离衣（工业防护服）等储备数量逐步增加。

但一次性灭菌医用连体防护服仍然比较紧缺，部分防控物资仍未找到采购渠道，如加长丁腈手套、隔离防护头罩（披肩卫生帽）、正压防护头套、A类转运箱等。

为了助力企业进行复工复产，在市新冠肺炎疫情防控指挥部的指导下，市卫生健康局编写了《企业复工复产一本通工作手册（制造业企业）》，明确企业复工复产的简明步骤，重点管理场所防控指引，发生疫情的应急处置预案等防疫措施，指导企业做好厂区的防疫设施设置、隔离区域管理、员工防护、饭堂宿舍管理、应急处置等工作，努力让企业在防疫措施到位的前提下，安全有序的复工复产。

呼吁：宅在家、不聚集、戴口罩、勤洗手、常通风、早就医

在通气会上，东莞市疾控中心主任张巧利介绍了全市确诊病例和流行病学调查的情况。

张巧利说，全市的99例确诊病例，八成病发时间集中在1月29日-2月15日之间，这也是东莞春节后人员返回的高峰，且广泛分布在东莞26个镇街园区。从职业、年龄来说，跨度也非常大，包括了11个月的孩子到79岁的老人。经过流调队员的努力，所有的病例均可追溯到感染来源。

此前，东莞的一起新增病例，是从湖北返回东莞时，经由虎岗高速被高速卡点确认为防控重点人群，没有回家，直接入住了常平隔离点。如今，患者在东莞市第九人民医院治疗。张巧利认为，这也提醒着所有人，“外防输入”仍是防控重点，高速公路的联合检疫站起到了第一道防线重要作用。

东莞是制造业大市，近日，全国各地人员返回，让全市面临严重的防控形势。对此，张巧利说，疾控中心将严密关注疫情发展形势，进一步为全市抗击疫情提供科学建议，同时加大应急队伍、卫生人员的培训，做好技术支撑，将疫情扑灭在萌芽状态。

目前，东莞市疾控中心组建了2个梯队共62名流调人员，根据省的评估，东莞的流调质量位居全省第三，仅次于广州、深圳。3月1日，全省165名公卫人员组成了流行病学调查队，在东莞市疾控中心进行统一培训。接下来，东莞将对所有镇街（园区）全部进行流调演练，做到24小时备勤。

“我们也呼吁市民朋友，宅在家、不聚集、戴口罩、勤洗手、常通风、早就医。”张巧利提醒，疫情还未过去，大家还要打起十二分的精神防备。

焦点问答

问题一：最近几天，东莞治愈出院人数突然增加，是什么原因？

回答：原因主要有：

符合患者发病转归周期。东莞市大多病例集中春节前后6天发病，输入时间多为1月24日-2月6日之间，考虑发病、治疗自然过程，大部分病例住院时间约20天为周期，因而出现治愈出院人数呈阶段性加速的趋势。

定点救治医院科学救治水平提升的结果。定点医院团队在不断总结经验的基础上，进一步磨合和优化，加强了多学科联合。经对氯喹等药物进行比性研究应用，证实其在减少病毒载量等方面疗效确实十分明显。

发扬中西医结合特色优势的体现。东莞组织全市中医药力量积极参与防治工作，建立中西医协作防治机制，发扬“先防、防变、防复”三防优势，提高了临床救治效果。

人文关怀患者，家庭“组团”出院。由于全市输入性家庭聚集性病例相对较多，出于人文关怀，特别是针对部分儿童幼小病例，为方便家庭成员互相照顾，结合患者及家属意愿，予以集中办理出院手续，故也会导致出院病例数突然增多。

东莞出院标准把控较严。病人出院需要经过市专家组严格把关，个别案例多次鼻咽拭子及肛拭子核酸检测阴性才予出院，目的是防范或减少患者出院后复阳率。据统计，目前出院的66人中，其中鼻咽拭子复阳的2人，复阳率3.03%。由于出院标准严格，所以前期出院率整体会偏低，而后期，由于患者陆续达到标准，因而出院数量增加。

问题二：近期大部分省市均出现病例零新增，为何东莞还时有零星新增病例？东莞是否会出现确诊患者猛增的情况？

回答：从近10天东莞新增确诊病例的感染来源、发病过程可以看出，以聚集性发病为主，7人中有6人均为因密切接触其他确诊患者而感染、发病，均从当地隔离点转运至市第九人民医院，1人为输入性病例。7人均不是在医院留观区感染、发病。

这些情况说明，东莞对密切接触者管理十分严格到位，在其隔离观察期间发病后能及时发现；对输入性病例也能及时精准排查确诊。对于最近几例新发病例，我们均采取了集中隔离治疗措施，目前病情平稳。

目前，东莞市对重点地区来莞人员、密切接触者采取集中隔离和居家隔离相结合的隔离措施，通过压实“三人工作小组”职责，对所有隔离医学观察人员进行动态健康监测，发现发热或疑似症状的，及时送属地发热门诊重点医院进行诊治，做到“早发现、早治疗”。市级集中隔离点已正式启动，全市所有密切接触者都统一一个场所实施集中隔离，实施单人单间，24小时医学健康监测。

通过专家研判分析和预测，随着复工复学的进一步开展，东莞市不排除出现确诊病例数量反弹的可能，但出现确诊患者猛增的可能性较低。

问题三：对于重点场所疫情防控，东莞市卫生健康局有什么举措？

回答：东莞市有精神卫生机构、医养结合机构共5家。2月24日，为做好重点机构场所新冠肺炎疫情防控工作，喻丽君副市长对全市精神卫生机构和医养结合机构进行防控工作督导。目前各重点场所已经落实全员核酸筛查、应急值守、设立隔离场所、做好健康监测等防控措施。另外，我们积极配合民政部门、东莞监狱等做好有关工作人员、服务对象（监管对象）的防控工作。

【记者】欧雅琴