胃酸过多
概述
顾名思义为胃酸分泌过多 表现出胃部烧灼感、反酸、嗳气 各个年龄段均可发病 经改变生活和饮食习惯及治疗后，预后较好疾病定义
胃酸过多不是一个严格意义上的疾病名称，指生活作息不规律、饮食、细菌感染等因素可引起胃酸分泌过多，主要表现为胃部烧灼感、反酸、嗳气，进一步可引起功能性消化不良，甚至是慢性胃炎、胃肠道溃疡、胃食管反流病等器质性病变。
流行病学
生活节奏不断加快、压力增多、生活和饮食习惯改变等因素，胃酸过多的发生率越来越高，而且患病群体呈现年轻化。
病因
胃酸是胃液主要成分之一，主要由胃黏膜表面的壁细胞分泌，其分泌受神经和激素调节，各种外界因素及遗传相关的因素导致的神经、激素调节异常，都可导致胃酸分泌过多或过少。
基本病因
受内外界因素的影响，调节胃酸分泌的植物神经功能紊乱、幽门螺杆菌感染、分泌胃酸的壁细胞数目增多（如十二指肠溃疡患者壁细胞数量高出正常人1倍左右）或细胞发生病变（胃泌素瘤患者胃窦G细胞增加）等，均可引起胃酸过多。
诱发因素
幽门螺杆菌感染
可导致胃部炎症，使胃酸分泌增加。
生活习惯、精神、情绪因素
作息不规律、精神紧张、情绪低落，大量吸烟，环境及身心的突然变化，如大型外科手术、严重烧伤等情况可引起胃酸分泌增加。
食物刺激
某些食物如甜食、酒精、浓茶、咖啡，高淀粉的食物如马铃薯、红薯，油炸、辛辣、生冷等刺激性食物可引起胃酸分泌增加。
药物作用
某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、布他酮等可引起胃酸分泌增加。
胃动力不足和胃排空障碍
胃动力不足和胃排空障碍可导致食物停留过久，胃酸分泌增加。
胃泌素瘤
患者胃窦G细胞数目增加，可促进胃酸分泌大量增加。
症状
多数学龄期患儿和部分成人患者可无明显症状，大多数患者可出现胃部烧灼感、反酸、嗳气、恶心、消化不良等。
典型症状
胃部烧灼感，俗称烧心；反酸，俗称吐酸水；
嗳气、打嗝；
恶心，消化不良。
伴随症状
有时还会出现其他症状，例如口臭等。
若胃酸过多引起了胃溃疡可出现上腹部规律性的进食痛，引起十二指肠溃疡可出现上腹部饥饿痛、夜间痛。
就医
依据胃酸过多的临床表现可作出初步诊断，结合24h胃液pH监测或胃镜、X线钡餐检查可确诊。早期由于缺乏特异的症状和体征，诊断比较困难。若出现反复反酸、胃部烧灼、嗳气等消化道症状，需作进一步检查予以早期干预。
胃液及pH检测、胃镜、X线钡餐检查等，可确定引起胃酸分泌过多的胃肠器质性病变。血清或呼气幽门螺杆菌测定可辅助诊断。
就诊科室
消化内科
相关检查
血清学检查
怀疑胃泌素瘤时查嗜铬粒素A和促胃液素水平。
胃液分析
胃液分析主要是检测胃酸分泌功能。包括分析胃液的性状及pH变化，24 h胃液pH监测是精确的检验方法，可直接动态观察到胃酸分泌的情况。
电子胃镜或X线钡餐检查
单纯胃酸分泌增高时，胃镜下胃壁黏膜可无明显病理改变。并发溃疡时可见溃疡灶。若为胃泌素瘤引起可见多发、顽固、不典型部位的溃疡。部分患者可结合X线钡餐检查观察病灶。
幽门螺杆菌检测
直接取胃黏膜作幽门螺杆菌检测是最精确的方法，可作呼气试验和血清抗体（通常为Hp-IgG）测定，也可在粪便中找Hp抗原来判断是否有幽门螺杆菌感染。临床常用的检测方法有快速尿素酶检测（RUT）法、金标尿素酶检测和碳13呼气试验。
鉴别诊断
需要完善各类检查明确是否存在引起胃酸过多的器质性病变，同时，注意与引起烧心、胸部不适等症状的其他疾病相鉴别。
心脏神经症
多见于更年期妇女，无器质性心脏病证据，主要表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛等，但无相应体征，仔细询问病史，结合必要的实验室检查可鉴别。
胸膜炎
发生的胸痛与进食关系不大，往往在呼吸和咳嗽时胸痛加重。医生体检时可用听诊器听到肺部呼吸时特殊的胸膜摩擦音。
治疗
胃酸过多的治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗及中医治疗。
一般治疗
保持身心愉快，乐观的生活态度，调整生活作息，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，避免吃过多的辛辣、刺激的食物，避免过量吸烟、饮酒、喝咖啡，适当进行体育锻炼。可以多吃些苏打饼或面食，苏打饼中所含的碱可以平衡胃酸，使胃内的酸碱平衡。
药物治疗
抑制胃酸治疗
H2受体拮抗剂疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用，不良反应少，常用的药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
质子泵抑制剂较强的抑制胃酸分泌的作用，常见药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。
胃黏膜保护剂
可中和胃酸或直接覆盖溃疡面阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
抗Hp治疗
以下胃酸过多的患者推荐进行抗Hp治疗：
出现明显的慢性胃炎伴有消化不良的症状；慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩；计划长期服用质子泵抑制剂；计划长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林。目前推荐四联药物包括质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物如下表。
药名用法 质子泵抑制剂 艾司奥美拉唑2次/日，餐前 奥美拉唑 2次/日，餐前 兰索拉唑2次/日，餐前 泮托拉唑2次/日，餐前 艾普拉唑2次/日，餐前 铋剂 枸橼酸铋钾2次/日，餐前 胶体果胶铋 2次/日，餐前抗菌药物 阿莫西林2次/日，餐后 克拉霉素2次/日，餐后 甲硝唑 2次/日，餐后 四环素3次/日，餐后呋喃唑酮 2次/日，餐后 左氧氟沙星2次/日，餐后促进胃动力
若常有胃动力不足，可以使用多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等增加胃的动力。
手术治疗
引发胃酸过多的原发疾病如出现内科无法根治的并发症，如溃疡合并梗阻、穿孔、内科治疗无法控制的大出血等，可考虑手术治疗。若由肿瘤引起予以切除原发肿瘤。
中医治疗
在胃酸的治疗上应以健脾和胃为基本原则，随证兼用其他的治疗方法。
在临床治疗上，属寒者症状常见吞酸频作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，口唾涎沫，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟，方多用香砂六君子汤加减治疗; 属热者多数伴有肝气犯胃的症状常见嗳腐气秽，脘腹胀满，两胁胀痛，心烦易怒，口苦咽干口渴，舌红苔黄，脉数，方多用半夏泻心汤、逍遥散合左金丸加减; 食积则多用保和丸加减治疗。
预后
胃酸过多是一种常见的胃肠道症状，若非胃泌素瘤引起，及早诊断并进行规范干预及治疗，并配合医嘱调整饮食、生活习惯，大多数胃酸过多患者可正常工作生活。
并发症
长期不治愈，病情反复、加重可导致多重并发症。
慢性胃炎
胃酸增加，胃黏膜受损，就会出现水肿、出血，引发慢性胃炎。
胃及十二指肠溃疡
胃酸的过多会消化腐蚀胃及十二指肠黏膜，造成胃及十二指肠的溃疡、出血，严重可造成胃肠道穿孔、消化道狭窄梗阻，甚至导致消化道肿瘤的发生。
反流性食管炎
当食管下段阻止胃液反流的肌肉发生功能障碍时，过多的胃酸容易反流入食管，刺激食管黏膜而引起炎症。
日常
胃酸过多会影响正常的工作、生活，要严格遵医嘱服药及治疗，同时保持规律作息，合理饮食，避免过于辛辣、生冷等刺激性食物，适当锻炼，保持乐观向上的生活态度。
日常生活管理
生活作息规律，三餐规律，避免暴饮暴食，减少酒精、咖啡、甜食、浓茶、高淀粉、高盐的食物的过量摄入，宜食含碱成分的食物如乳类、血、酱油，菠菜、油菜、卷心菜等新鲜蔬菜与水果。
进食时细嚼慢咽，咀嚼食物时口腔分泌的唾液有抗酸作用，睡前3小时尽量不要进食，吃完饭后不要立刻躺倒，以免胃酸反流，如果出现反酸、嗳气等不适，可以吃一两块苏打饼干应急，能快速中和胃酸，缓解不适。
日常病情监测
定期检测胃液分析，有溃疡灶患者需检测胃镜监测溃疡灶变化。
特殊注意事项
若检查发现有得胃泌素瘤的可能，需根据医生意见定期检查。
预防
规律作息，合理饮食，适当锻炼，保持情绪稳定。
参考资料
[1] 葛均波,徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社, 2014. [2] 赵霜, 邸永梅, 隗柳欣. 胃泌素瘤的诊断与治疗. 药品评价, 2012(24):33-36. [3] 苏林, 许春娣. 儿童胃酸过多的现状研究. 临床儿科杂志, 2004, 22(10):701-702. [4] 胃酸过多需要远离以下几种食物. 中国食品, 2018(24):168-168. [5] 牟方宏. 幽门螺杆菌感染的诊断与治疗——《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》解读. 医师在线, 2017(23):23-24. [6] 张宗晓, 许二平. 浅论胃酸过多的治疗[J]. 光明中医, 2018, v.33；No.305(16):30-33. [7] 许谢芬. 胃酸过多的饮食宜与忌[J]. 中华养生保健, 2016(6):70-71. [8] 何海波, 张声定. 十二指肠胃泌素瘤的外科治疗. 医学信息:中旬刊, 2010, 5(8):2043-2044.［9］陈子辉. 幽门螺杆菌的诊断和治疗. 中国实用医药, 2019, 14(29): 192-193.以上内容由蔺蓉教授参与编审
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