华法林服用后要注意监测
患者吴女士问：我最近被查出有房颤，医生让我服华法林进行抗凝治疗，并嘱咐影响这种药的因素较多，需要经常抽血做检查，请问这是为什么？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师张琳答：华法林是一种口服抗凝药，它的结构与维生素K相似。口服华法林的患者要定期监测华法林的治疗效果，临床常通过查血，获得INR（国际标准化比值）来衡量。
使用华法林初期，需要根据患者情况调整剂量。在剂量稳定前，最好先每天或隔天监测INR，此后每周监测一次。一旦剂量确定，则不再需频繁监测。由于老人药物清除速度减慢，常合并其他疾病或合并用药较多，故应加强监测。具体监测频率应遵医嘱。
阿司匹林、环孢素及部分促凝血和抗凝血的中药、食物可与华法林发生作用，影响药效。在日常饮食中不必禁止吃某些食物，但应尽量保持维生素K摄入量稳定，否则会影响INR，进而需调整华法林的用量。香菜、菠菜、芹菜、韭菜等绿色蔬菜含维生素K丰富，不要突然增大或减少一天内的摄入量。
华法林的服用时间应固定。如漏服华法林，请在忘记服药后4小时内补上，超过4小时则不应补服，第2天继续正常用药即可，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。如果漏服数天，就必须按照重新开始服药处理，最重要的是立即复查INR，并在随后数天复查，直至达到目标范围。
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