不同姿势站立架训练联合悬吊核心训练对脑卒中患者平衡能力与步行功能的影响
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不同姿势站立架训练联合悬吊核心训练对脑卒中患者平衡能力与步行功能的影响·论著·,山东淄博;嗟何骱0缎虑嗣褚皆浩し艨疲蕉嗟年乱月本院收治的脑卒中患者Q芯慷韵螅婊治9鄄熳橛攵哉兆椋孔A阶榫反射疗法与康复医学年碌卷第赗摘要:目的探究不同姿势站立架训练联合悬吊核心训练对脑卒中患者平衡能力与步行功能的影响。方法选取进行常规治疗,在此基础上,对照组进行悬吊核心训练,观察组进行不同姿势站立架训练联合悬吊核心训练,观察两组患者治疗前后的平衡量表婪帧狹下肢运动功能评定量表—婪旨畲蟛叫兴俣=峁稍で埃阶榈腂评分比较,,且观察组婪指哂诙哉兆椋榧洳钜煊型臣蒲б庖。干预前,—评分均较干预前升高,,,且观察组速度快于对照组,组间差异有统计学意义.=崧鄄煌耸普玖⒓苎盗妨:闲鹾诵难盗房增强脑卒中患者的平衡能力,提升其对躯干的控制能力,继而改善患者脑卒中后遗症期运动功能,提高其步行能力,具有临床意义。关键词:脑卒中;不同姿势站立架训练;悬吊核心训练;平衡能力;步行功能中图分类号:文献标识码:文章编号:—,:.琣現狹狶..,,;.:李文萍,女,山东淄博人,硕士研究生,主治医师,研究方向:康复医学。,,..,,瑆瓸甇..,,.:;;··,,瓺’
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脑卒中是临床常见的脑血管疾病,具有较高的致死率与致残率】。脑卒中治疗后,部分患者会出现一侧身体瘫痪,形成偏瘫,而偏瘫侧控制肌群肌力可较正常侧减少%左右,导致患者运动功能下降,无法正常行走,严重影响其生活质量Q芯恐赋觥宰渲患者进行悬吊核心训练,可提升其步行功能,恢复患肢运动能力,增强患者步行能力与平衡感。但该方法主要用于改善患者的平衡能力、上肢功能及步行能力,较少关注其姿势控制,且缺乏一定的系统性与针对性。因此,可考虑将其与其他康复训练方法联合使用,以进一步提高干预效果,改善患者预后。基于此,本研究选取年乱月本院收治的脑卒中患者6韵蟆7治霾煌耸普玖⒓苎盗联合悬吊核心训练的效果,报道如下。柿嫌敕椒一般资料选取本院收治的脑卒中患者Q芯慷韵螅随机分为观察组与对照组,每组例。观察组患者中男例,女例;年龄~岁,平均岁;病程~骄.±患膊±型:脑出血例,脑梗死例;偏瘫侧:左侧例,右侧例。对照组患者中男例,女例;年龄~岁,〕骄.±患膊±嘈停耗猿鲅怨K例;偏瘫侧:左侧例,右侧例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较,组间差异无统计学意义。本研究经本院医学伦理委员会批准。》中的相关诊断标准】,经头部、氛镂3醮脑卒中发病;逭魑榷ǎ馐肚逍眩弑附涣能力;胶饬勘评分郑珺制~冢玖⑵胶饽芰级啥雷哉玖习;〕~周,伴有一侧偏瘫;员研究知情并签署同意书。芯抗讨胁∏槎窕鱿制渌怨K涝罨脑出血灶;喜⑵渌跋煨卸芰Φ墓趋馈⒕瘛肌肉疾病,如关节炎、帕金森、肌肉萎缩等;喜⑿肌梗死、心绞痛等严重心血管疾病;紊龉δ懿蝗或严重肺气肿;巴スδ苷习诜弥西医镇静药物或肌肉松弛剂;橛性⑿约膊』精神类疾病。两组均进行常规治疗。康复治疗师对所有患者进行统一培训,并给予其脑卒中常规康复治疗,主要对偏瘫肢体进行运动、物理、针刺等治疗,每天治疗仓瘟周。对照组进行悬吊核心训练,具体如下:者仰卧于升降床上,用悬吊带固定双侧下肢踝关节、膝关节下方,将功能肌力训练带通过升降床连接固定于患者双下肢脚踝处,指导患者收紧下腹部并使骨盆后倾,缓慢收臀收腹,收至最大限度时维持郝放松;若患者核心肌群力量不足,康复治疗师可用手法引导其进行收缩。傅蓟颊呓屑蚧嫱苡径作训练。协助患者俯卧于升降床上,悬吊带固定其胸、腹部。悬吊点远端固定于脚踝处,功能肌力训练带连接双上肢,嘱患者将训练带末端握于手中,降低升降床,使患者离开床面,同时收缩腹肌,用训练带、升降床固定下肢踝关节;训练时,上肢从体侧抗阻内收,双手合于腹部,以肘关节为基准弯曲双臂并前伸于头顶上方,之后打开至体侧,循环进行并配合腹式呼吸,同时下肢以髋关节、膝关节为轴弯曲并向外伸张。,上肢前伸时下肢伸髋伸膝。颊呓〔辔杂谏降床上,悬吊带固定其膝、踝关节,功能肌力训练带通过升降床固定骨盆及下肢远端,训练时收腹松腰。头颈处于屈曲位,使训练带拉伸患侧肢体,指导患者主动上提并后倾骨盆,下肢抗阻屈髋向前迈到身体前方,注意动作应缓慢流畅。以上训练次/椋椋痙,共训练堋观察组在对照组基础上进行不同姿势站立架训练,具体如下:被静嗟ネ雀褐亓废啊Q盗非捌拦患者静态时健侧腿负重比,之后嘱其背向站立架,使胸部正对站立架靠背。:一侧固定带固定患侧膝关节前方,并在胭窝处放一块小纱布以防止膝关节过伸,嘱患者做健侧下肢屈膝屈髋,并放置于高度合适的木凳上。训练过程中需保持躯干伸直,身体重心由健侧逐渐向患侧转移,康复治疗师实时检查各肌肉收缩情况,判断治疗效果。被静喙秸玖ⅰV龌颊弑诚蛘玖⒓埽腰部正对站立平台,胸腹部正对站立架靠背,双上肢放于扶手上,一侧固定带固定健侧膝关节。另一侧固定健侧膝关节与髂前上棘连线。指导患者做患侧腿屈膝屈髋弓步站立,屈曲程度根据其具体情况而定,逐渐增加弯曲角度,以提升腿部肌群肌力,加强对膝关节的控制。轮玖ⅰV龌颊弑诚蛘玖⒓埽部正对站立架,双上肢放于扶手上,,,.
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,并在胭窝处放一块小纱布防止膝关节过伸,另一侧固定髂前上棘连线,健侧下肢无固定站立,指导患者进行左右移动训练,实现重心左右转移。疾嘈卑逭玖ⅰV龌颊弑诚蛘玖⒓埽部正对站立架站立平台,胸部正对站立架靠背,双上肢放于站立架扶手上,患侧下肢站于可调节高度的斜板上,足跟尽最大限度后移,足尖接触斜板同时减少负重,逐步增加下肢负重,以牵引肌腱。固定带一侧固定膝关节、另一侧固定健侧膝关节与髂前上棘连线,逐渐调高站立架高度,纠正因肌肉紧张引起的足下垂与内翻,进行牵引。以上训练/次,危痙,持续堋观察指标胶饬勘评分:采用拦懒组患者干预前后的平衡情况8昧勘戆ǘ懒⒄玖ⅰ单腿站立、闭眼等项内容,每项内容评分等级级。分数分,总分郑质降突颊咂胶饽力越差。狹下肢运动功能评定量表—婪郑翰捎肍—评估两组患者干预前后的下肢关节活动情况同,分值郑种涤胂轮关节活动情况成正比。畲蟛叫兴俣浩拦懒阶榛颊吒稍で昂蟮牟剿伲眯涯康慕带在直线距离为牡孛嫔辖斜昙牵直鹞F点、胫盏悖锹蓟颊叩牟叫惺奔时间精确至馗床饬次,、狶婪值燃屏孔柿嫌孑±表示,采用检验;性别、疾病类型等计数资料用阢硎荆捎检验。2钜煊型臣蒲б庖濉两组干预前后评分比较干预前,两组的婪直冉希钜煳尥臣蒲б义;干预后,两组的婪志撸夜鄄组评分高于对照组,,两组的狶婪直冉希钜煳尥臣学意义;干预后,两组的狶婪志高,且观察组评分高于对照组,组间差异有统计学意义.<。比较干预前,两组的比较,差异无统计学均较干预前提高,且观察组速度快于对照组,组问差异有统计学意义.<。致在脑卒中偏瘫患者的治疗中。平衡训练与步行训练至关重要【。脑卒中后易出现平衡功能障碍,主要是因肌肉力量降低、关节活动受限、对膝关节控制不足所致,严重影响患者的步行功能。既往研究表明【:在常规治疗的基础上进行悬吊核心训练可增强脑卒中患者腹部、腰部、骨盆周围的肌肉力量,有助于稳定躯干,保证患者具有良好的静态与动态平衡能力。该干预方案虽可改善患者的平衡控制能力、上肢及步行功能,,因而还需对其进行进一步的完善。不同姿势站立架站立训练可对脑卒中后偏瘫患者行针对性的姿势控制训练,解决步行不便问题,增强膝关节控制能力,提升腿部负重,提高重心,抑制下肢张力过高、重心转移等现象,进一步提升患者的步行能力与稳定性。本研究中。观察组在常规治疗及悬吊核心训练的基础上进行不同姿势站立架站立训练,其中瘫痪侧单腿负重可改变传统的站立架站立模式,根据双下肢负重情况进行针对性负重站立。减少对健侧肢体的依赖,加强患者腿部负重能力;患侧弓步站立改变了传统计方法峁两组反射疗法与康复医学年碌卷第赗比较【蜘琺/】表阶楦稍で昂驜评分比较【±,分】表阶楦稍で昂驠—评分比较【±,分】表阶楦稍で昂髄,,.
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与石叶军争¨难芯拷峁恢隆8稍で埃阶榈比较,差异无统计学意义;干预后,两对照组,,将患侧下肢分离,利用站立架各构成部分给予患者充分保护,可实现训练的个性化,并保证治疗效果:双下肢站立可提升患者的重心转移能力与平衡能力:患侧斜板站立可缓解患者的三头肌痉挛,降低肌肉张力,缓解关节畸形。,两组的婪直较,,且观察组婪指哂诙哉组,】的研究结果一致。干预前,两组的狶婪直较,—评分高于对照组,,且观察组速度快于的研究结果一致。综上所述,不同姿势站立架训练联合悬吊核心训练可增强脑卒中患者的平衡能力,提升其对躯干的控制能力,进而改善脑卒中后遗症期患者的运动功能,提高其步行能力,具有临床意义。答元件结合蛋白脑源性神经营养因子通路对脑卒中后抑郁反射疗法与康复医学年碌卷第赗参考文献杌#奖境巫樱汤龇桑龋滦陀鸵鹤枘峥傻魇锦鬃憬眯纹鞯跖屈阻尼在脑卒中患者步态中对胸廓和骨盆运动的影响】.中国康复理论与实践,,—苊罚嗟ぃ履弦ǎ柩M:隙”教6岳夏昙毙匀毖P阅宰中患者神经功能、氧化应激及预后的影响泄夏暄г又荆.:—.诩涯荩侣砝迹蛲龋肽系厍≡耗宰渲谢颊吖δ茏纯龅《国际功能、残疾和健康分类康复组合》多中心研究泄复医学杂志,,—芾炖颍廴晟龋倍龀坎问:涎G錷一、约毙匀毖P阅宰渲械恼锒霞壑导岸栽ず蟮评价意义跋窨蒲в牍饣В:.裕踅G牛展埃龋窬∪獗咎甯芯醮俳品ǘ阅宰渲患者平衡、运动和日常生活活动效果的分析泄蹈理论与实践,,—饩不#饩辗遥锏ぃ龋迪窳品ǘ阅宰渲谢颊呦轮硕⑵,,尴#吕隽幔嗡亓幔龋胶夤δ苎盗妨:霞∧谛阅宰中偏瘫患者平衡功能、步行功能和生活质量的影响执物医学进展,,:—.男瘢饫冢詈欤龋瓵型肉毒毒素联合悬吊运动训练治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的疗效及其对运动功能的影响谢8幼临床医学杂志缱影,,—胡雅坤,王志强,⊙г又荆:—.石叶军,荆玉雷,李超生,,,周敏亚,俞坤强,吴李秀,,,—崭迦掌冢责任编辑:王文娟··,,.
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