2024年烟台市民健康保将涵盖几十种高价药、特效药保障
一份保费仅139元的医疗保险，一年报销了12次，赔付49.28万元。
听上去是不是非常不可思议？但这是烟台市民健康保让一个生命获救的真实案例，也是一个普通烟台家庭抓住希望之光、守望亲情的暖心故事。
超人病了，我能做什么？
2022年的一天，听到母亲确诊肺癌晚期消息那一刻，小马感觉天都要塌了。刚刚大学毕业的他，当时正在北京为找工作奔波，噩耗传来，他放下一切赶赴母亲身边，看到母亲化疗后憔悴的面容和剧烈的副作用，小马心酸不已，往日活泼健谈的母亲，一下子没了光彩。
医生告诉小马，面前有三条路，一是坚持化疗，母亲在痛苦中生命延续半年到一年；二是放弃治疗，可能只能活两个月；三是使用一盒6万元的肺癌靶向药普吉华，能够稳定治疗。
母亲是世上最厉害的超人，当超人生病，我能做什么？正当小马和姐姐要下决心卖车卖房凑医药费时，他突然想到，之前为妈妈投保了2023年烟台市民健康保，一年保费只有139元，价格高昂的普吉华还恰好在特药清单中，报销比例高达70%。
裂痕的家，透进来一束光
这个因疾病有了裂纹的家庭，透进了一束光。2023年1—12月，小马提交了12次普吉华直付用药申请，除了首次扣除了1.6万免赔额，12次均获得了健康保的赔付70%。总赔付金额高达49.28万元。
特药理赔过程会不会很麻烦？事实证明：并没有。小马每次买药只需要在“烟台市民健康保”公众号提交相应材料，两天左右过审后，就可到定点药店取药。且取药时直接报销结算，不用自己垫钱，再到保司理赔，过程特别简单。
“吃了这个药，我妈妈的病情控制得很稳定，副作用很小。现在她遵医嘱安心治疗，抗病心态很乐观向上，我们的生活回到了正轨。”小马告诉记者，他难以想象，没有烟台市民健康保特药的报销，自己该如何去解决这昂贵的医药费用。如今，小马在北京找到了工作，每月和姐姐共同分担1.8万的医药费，母亲在身边，他感觉家还在，自己是幸福的，更是幸运的。
139元的保险，救了一个个家庭
一份139元的医疗保险，不仅拯救了自己母亲的生命，更拯救了他的家庭。小马说，烟台市民健康保对得起它的名字，这么便宜的价格，大部分人烟台人都买得起，也能在关键时刻帮烟台人解决大难题。“我肯定会给身边人推荐的，买保险的时候谁都不希望以后用得上，但若真的生病还是需要保险的保障的。”
小马的故事，只是烟台市民健康保特定高额药品保障的一个例子。招远市民宋先生申请舒立瑞，已获赔10万余元；芝罘市民李先生申请肺癌药可瑞达，已获赔14万余元……有多少个不幸的家庭，就有多少个万幸的故事。
几十种高额药和特效药可赔付
2024年“烟台市民健康保”参保时间仅剩5天，目前已经有近70万烟台人参保。作为烟台唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险，烟台市民健康保可以赔付医保目录内的个人自付部分、医保目录外正面清单内的药品和耗材之外，还有责任三和责任四涵盖几十种特定高额药品和特效药。
特定高额药品保障是指，保险期间，参保人经烟台市基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师诊断，符合使用《烟台市民健康保特定高额药品目录》中的药品，可在“烟台市民健康保”指定平台申请特定高额药品。保险金额最高50万元，年度免赔额1.6万元。健康人群报销比例70%，在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢特病病种的报销比例为60%。
特殊疗效药品保障是指，取得山东省户籍满5年或取得山东省户籍、年龄不满5周岁，其父母一方取得山东省户籍满5年的限定疾病被保险人，经烟台市基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师诊断，符合使用《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，可在“烟台市民健康保”指定平台申请特殊疗效药品。保险金额最高30万元，年度免赔额1万元，报销比例70%。
特定高额药品和特殊疗效药品目录可以在“烟台市民健康保”公众号聊天界面下方的“服务中心”—“2024年度产品指南”的保障详情链接查询。
《烟台市民健康保特定高额药品目录》
《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》
癌症是个可怕的家伙，不会因为她们是一位母亲就格外开恩。
疾病无情，人间有爱。
也别忘记爱自己！
相关知识
“桂民保2024”健康服务
烟台市医保局推动服务创新与互联网融合，医院服务零障碍
健康焦点：筑牢医疗防线 保障人民健康
我国儿童用药市场规模将达到2000亿元 儿童用药上市速度加快
烟台市心理康复医院介绍
2023年思派健康研究报告：“特药+健康险”双轮驱动打造健康管理闭环
织密13亿人民健康保障网
特别关注：中药保健品
老年保健药品行业市场分析 老年保健药品行业发展潜力
2024年保健品市场现状及未来发展趋势分析
网址: 2024年烟台市民健康保将涵盖几十种高价药、特效药保障 https://m.trfsz.com/newsview447595.html
