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认识中医针灸工具

泰然健康网
2024-12-13 08:23

中医传承数千年，针灸工具从贬石到九针，九针再到毫针一直到今天各种针具和针灸仪器的创制，针具经历了由简单到复杂的演变历程，同时也体现了针灸学术理论、治疗经验和方法、技巧的不断创新、不断丰富的发展过程。

据大量古文献的记述和考古发掘中出土文物的研究，针刺技术起源于新石器时代。在金属针具出现之前，古人多采用砭石治病，因此砭石是针的前身。随着石器制作技术的进步，特定形状的医用砭石开始出现。由于砭石形制较粗钝，且所刺深度有限，难以形成复杂的操作方法，多用于剖开痈肿，排脓放血，或用作刺激身体一定部位以消除病痛。此外，古人还将动物骨骼、陶土和竹子等做成针刺工具。如山顶洞人遗址中一端带孔的骨针；城子崖龙山文化遗址中发现两根灰黑色陶针；针早期写作“箴”，说明古代曾应用竹针，因竹针难以久藏，故在出土文物中未见其实物。据民俗学资料记载，在我国西南地区，古代流行过一种瓷锋针疗法，即采用瓷器碎片中的锋利者为刺疗工具。随着金属冶炼技术的进步，古人不断制造出青铜针、铁针、金银针等针刺工具。金属针细小，操作方便、灵活，对人体伤害较小，故在针灸临床上被广泛使用，逐渐取代石针、骨针等较为原始的治疗工具，它的出现与使用，是刺疗工具发展史上的一次飞跃。

自从金属针出现之后，中医临床在天人相应思想、数术观念等学术思想的指导下发源演变出了九针。

《灵枢·九针十二原》：“九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分。二曰员针，长一寸六分。三曰鍉针，长三寸半。四曰锋针，长一寸六分。五曰铍针，长四寸，广二寸半。六曰员利针，长一寸六分。七曰毫针，长三寸六分。八曰长针，长七寸。九曰大针，长四寸。”以镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针合称“九针”。

《素问·针解篇》记载“夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针”。

古九针针具及用途相关介绍如下，但《黄帝内经》未绘九针图形，至宋代《济生拔萃》方初绘九针图。

1、镵针长1.6寸，针头大而针尖锐利，用于浅刺泄热。 “头大末锐，去泻阳气”，故“病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取”，主要以挑羊毛疔，刺反应点之用。

2、员针长1.6寸，针身粗大，针尖呈卵圆形，用于按摩皮肉。“针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泄分气” 故“病在分肉间，取以员针于病所’，主要以揩摩肌肉之用。

3、鍉针长4寸，针身粗大而尖圆如黍粟，用于按脉候气，治疗脉气虚少者。

“锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。”故“病在脉，气少当补之者，取以錕针于井荥分输”。主要以通经络之用。

4、锋针长1.6寸，针身为三棱形，针锋三面有口，十分锐利，用于刺络放血。 “刃三隅，以发痼疾”，故“病在经络痼痹者，取以锋针”，主要以破痼结，泻瘀络之用。

5、铍针长4寸，宽2.5分，形如剑锋，用于排脓放血，治疗痈肿。“末如剑锋，以取大脓”以铍针”，以开创，排脓，去腐肉肌之用。

6、员利针长1.6寸，圆而且锐，针身中部微粗，用于治疗急性痹证。“尖如整，且员且锐，中身微大，以取暴气”故“病痹气暴发者，取以员利针”，以调阴阳，松筋，解筋结之用。

7、毫针长1.6寸或3.6寸，针身较细，针尖如蚊虻的口器一样尖锐，用于治寒热痹痛在经络者，能扶正祛邪。“尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹”，故“病痹气痛而不去者，取以毫针’，主寒热痛痹，补气血，养正气之用。

8、长针长7寸，针身较大，针锋锐利，用于病变位置较深的痹证，又称芒针。 “锋利身薄，可以取远痹”，故“病在中者，取以长针”。以取深邪远痹，透关节之用。

9、大针长4寸，针身粗，针锋微圆，用于关节水肿。“尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也”，故“病水肿不能通关节者，取以大针，以取大气不出关节，磨骨之用。

用心体会这些文字介绍，就会发现九针的用法与其疗效息息相关，也与目前医疗保健行业中的的治疗思路完全不同，粗看难懂，细看才会发现奥妙无穷。“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。古人用“若风之吹云，明乎若见苍天”的效果来形容九针治病的效果，怎么理解“若风之吹云，明乎若见苍天”？天空乌云密布，即是暴风雨来临之征兆，这种天气自然景象就如病患的病痛情况感觉极为不爽，这时候如果来了一阵大风把乌云吹开，就可以见到明亮的天空了。古人就把“九针”治病的见效迅速比作这阵吹开乌云的狂风，病痛就如“拔云见日”一样豁然开朗地解除！

为适应临床各科治疗的需要，古代医家在九针的基础上，还创制了多种专科针具，如明末眼科专著《审视瑶函》“金针拨障术”。

经过长时间临床实践，发展至今，九针也逐步发生着变化，在针灸治疗过程中因病制宜，发挥每种针具的特殊作用。有研究者认为鑱针是由砭石直接发展而来，作为浅刺的工具，后人又称之为箭头针，用作刺络放血；圆针与鍉针临床用于皮肤浅表的按压与揩摩，类似于现在的圆头针或按摩棒；锋针后来发展为三棱针，用来刺血泻络；铍针多用作割治痈脓外症，为古代外科工具。毫针在目前针灸临床中运用最广，其加长则变为长针，进一步加长形成芒针，加粗后成为大针，多作为火针使用。毫针在临床上还有多种类型，如：皮肤针、挑治针等，材质也普遍使用不锈钢，坚硬而富有韧性。

到了20世纪末至本世纪初，人们对医疗安全、无菌操作方面的意识日益提高，针灸操作的规范与标准化受到重视，我国又推出一次性无菌针灸针（属于毫针）。因此我们在这里重点谈一谈毫针。

毫针的构造可分为五个部分。针尖：指针的前端锋锐部分，又称针芒。针体：又称针身，指针尖与针柄之间的部分，毫针的长短、粗细的不同规格，主要指此而言。针根：指针体与针柄连接的部分。针柄：指针体之后，是执针着力的部分。一般用铜丝或铝丝缠绕，呈螺旋状。针尾：指针柄末端，是温针放置艾绒的地方。一般用铜丝或铝丝缠绕，呈圆筒状。

我们针灸时需对所用针灸针进行选择与检查：

1、针尖不宜过锐，因过锐容易钩曲；

2、针体必须挺直、光滑、匀称、坚韧而富有弹性，不能有斑剥锈痕；

3、针根必须牢固，否则容易折断；

4、针柄不宜过长或过短，以金属丝缠绕紧密为佳。

现在中医临床多使用一次性无菌针灸针都是不锈钢材质，比较保险，不用过分担心。

总而言之，针具的发展是随历史的发展而发展的，其最终目的是为更有效的治疗疾病服务。临床上只有灵活的运用，才可以明确的为疾病治疗做贡献。