拯救你的“不眠之夜”——睡眠科普系列第二讲
上一讲我们全面的认识了睡眠障碍及其分类，在今天的睡眠小讲堂中我们聚焦于失眠问题，进一步了解睡眠障碍。
失眠分为四个类型：
(1)入睡困难：从想要入睡到实际入睡的时间超过1小时；
(2)不能熟睡：轻微的声响等刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来次数达2次以上；
(3)早醒：早晨觉醒比以往正常时间提前两2时以上，醒后不能再度入睡；
(4)睡眠时间缩短：虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠的时间少于5小时；
失眠原因
Vol.1/ 一过性失眠
多因环境改变引起，如旅行、搬迁等引起的睡眠场地改变，噪音、强光、酷暑、寒冷、蚊虫叮咬等引起的干扰等。此外，一过性的过度兴奋、思虑、精神紧张和躯体不适以及跨越时区的时差反应，也都是常见原因。当干扰因素去除，或对新环境产生适应，睡眠即可恢复正常。
Vol.2/ 短期失眠
精神紧张如思考过度、情绪焦虑不安等，是引起短期失眠的第一位原因，其次为躯体的不适。精神因素解决后或躯体疾病痊愈后，失眠也多痊愈，但再遇相同因素后很易复发。如一开始处理不当，即使病因解决后，失眠却自此不愈。
Vol.3/ 慢性失眠
（1）器质性疾病引起的失眠 分为脑器质性失眠和躯体器质性失眠，前者是由于与调控睡眠各期有关的脑部结构如下丘脑前部、丘脑、桥脑和中缝核等处病变，引发的失眠。后者为脑部以外躯体疾病引起的失眠。
（2）神经症性失眠和心理生理性失眠
神经症是在特定的性格基础上，因各种精神因素而发病，是失眠最为多见的原因。其中神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症，几乎均有失眠的诉述。此外，神经症既可能是失眠的原因，失眠也加重了神经症症状，又进一步造成失眠的加重。
心理生理性失眠也称原发性失眠，指单纯由于思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼等精神因素引起的失眠。
（3）精神疾病引起的失眠
狂躁症会昼夜兴奋不安、少眠、不眠，抑郁症和精神分裂症也常有失眠，特别是抑郁症的失眠十分常见。
（4）觉醒-睡眠节律失调引起的失眠
外源性因素 环境因素对正常的觉醒-睡眠节律的破坏和干扰，常常造成正常节律的紊乱而致失眠。除了时差反应外，经常日夜倒班工作或长期夜间作业是主要原因。
内源性因素 由于主司觉醒-睡眠节律的下丘脑生物钟发生功能障碍所致，见于各种脑部器质性病变。
（5）药物引起的失眠
药物的兴奋作用 比如我们常见的咖啡因、苯丙胺、可卡因、皮质激素等都有兴奋作用。饮酒也会引起失眠，酒精一开始具有镇静作用，入睡较易，但随之因反跳性的兴奋作用，引起睡眠片断化、质量差、且明显早醒，总睡眠时间不足。
药物副作用对睡眠的干扰
有镇静作用的药物产生的睡眠节律紊乱
撤药反应 ：久用一种药物停药后，可因种种撤药反应干扰睡眠，引起失眠。
- HAVE A GOOD NIGHT -
拯救失眠计划
第一步：关灯
这一步用于判断你是否“真的"失眠了，入睡困难的朋友表现为关灯超过二十分钟才入睡。有睡眠维持问题的朋友可能很快就进入睡眠了，但晚上却常常醒来。如果有朋友常常早醒，也可以试试以下改善睡眠质量的技巧。
第二步：采取一些个人能完成的小技巧，能提高睡眠质量
方案一：
（1）在有睡意的时候才上床；
（2）床和卧室只用于睡眠，不在床上阅读、看电视或工作；
（3）若上床15~20min不能入睡，则应起床去另外的房间，仅在有睡意时回到床上；
（4）无论夜间睡多久，清晨都要准时起床；
（5）白日不打瞌睡；
方案二：这种方案相较于第一种更加严苛。根据描述，要求病人在治疗的前两周记录自己的睡眠模式，医生根据睡眠日记测定他的平均睡眠为6小时，那么接下来的几周，病人每天在同一时间点上床休息，躺在床上的时间要限制在6小时以内，至少要睡足5小时
睡眠效率（sleep efficiency）=睡眠时间/躺在床上的时间 ×100%
药物治疗方案
安眠药的缺点和使用不当的弊端
1.延续效应和积蓄作用：主要见于长效安眠药，表现为服用次日精神不振、乏力、头昏、注意力涣散和逆行性遗忘等症状。有的药物一次的剂量不会引起延续效应但是使用时间稍久，药物发生积蓄作用后就会产生。
2.耐药性：药物使用时间稍久后，多发生耐药性，并且疗效下降，影响睡眠结构。
3.依赖性：服药数月之久的人，大都会产生身体和心理两方面的药物依赖性，常常会引起停药困难。
4.戒断反应：是指停服安眠药物后引起的兴奋、紧张、焦虑、头痛、震颤以及失眠加重等反应。
常见安眠类药物
1.苯二氮䓬类安眠药 是目前国内最通用的安眠药，作用机制是阻断了边缘系统向脑干网状结构的冲动传导，从而减少了由网状结构经过丘脑向大脑皮层传递的兴奋性冲动，导致睡眠，简单来说就是阻断了兴奋地传递从而抑制兴奋，达到睡眠的效果。
2.抗抑郁药：用于治疗心理性失眠或抑郁症的失眠
3.松果体素：也称褪黑素，属于内源性促眠物质。松果体素是由于松果体分泌的含有色氨酸成分的激素，主要对机体的睡眠-睡眠节律失调有很好疗效。
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