理疗科普之超声波
随着大家生活水平日渐提高，对于健康的追求也是更加高端精细化，越来越多的理疗设施设备以及技术被应用到我们的日常伤病中去，虽然人们对于理疗的治疗作用还是非常信服的，但是什么是理疗，有哪些类型的理疗，不同的理疗又分别有什么作用等等问题却又是一知半解，知之甚少，今天开始我逐步把常见的理疗手段以及基本知识和大家聊聊，供大家在有理疗需求的时候能做出合理的理疗选择。
01
什么是超声波
超声波是指频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波治疗。
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超声波的强度单位
声强为单位时间内声能的强度，即在每秒内垂直通过每平方厘米面积的声能。常用测量单位是瓦特/厘米2（W/cm2），举个例子：
临床治疗剂量为0.1-3W/cm2
大炮的声强0.0001W/cm2
03
超声波的传播特点
声波是物质传播能得一种形式，所以其传播必须依赖介质，而在真空中则不能传播，此与光波、电磁波不同。所以我们在超声治疗中，超声治疗头是不能直接作用于皮肤，而需要介质——耦合剂，相信做过超声波治疗或者超声检查的人都不会陌生，就是那个黏黏凉凉的果冻状东西。
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超声波的作用深度
首先了解一个概念——半吸收层，是指超声波在某种介质中衰减至原来能量的一半时的厚度。
超声波治疗，肌肉半吸收层值为3.6厘米，脂肪为6.8厘米，肌肉加脂肪为4.9厘米。
同一组织对不同频率的超声波吸收也不同，超声频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如1MHz的超声穿透约5厘米，而4MHz的超声只能穿透1厘米深度。所以在我们使用超声波治疗的时候，一定要根据病灶的深度合理选择超声波的模式。
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超声波治疗对于人体系统的影响
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对神经系统的影响
小剂量的超声波能使神经兴奋性降低，传导速度减慢，因而对周围神经疾病，如神经炎、神经痛等具有明显的镇痛作用。但是大剂量的超声波作用于末梢神经可引起血管麻痹、组织细胞缺氧、继而坏死。中枢神经对超波显示较高的敏感性，有人指出，即使是用0.1W/cm2的强度直接作用脑组织，也可造成不可逆的损伤，因此，国外有些资料指出——“超声波禁用于脑部”。
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对循环系统的影响
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对骨骼系统的影响
小剂量超声波可以促进骨骼生长，骨痂形成；中等剂量可用于骨关节创伤；
大剂量超声波作用于未骨化的骨骼，可致骨发育不全，因此对幼儿骨骺处禁用超声。
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对结缔组织的影响
超声波对有组织损伤的伤口，有刺激结缔组织增长的作用；
当结缔组织过度增长时，超声波又有软化消散的作用，特别对于浓缩的纤维组织作用更显著。
因此在临床上亦可见超声波对疤痕有较明显的软化散作用。
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对生殖系统的影响
女性生殖器官对超声波较敏感，治疗剂量超声波虽不足以引起生殖器官形态学改变，但动物实验可致流产，故对孕妇下腹部禁用。
男性睾丸组织对超声波很敏感，高强度作用可有实质性损害和不育症。也实验证明适量超声波可以减少人和动物的精子产生。
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超声波模式的选择——连续or脉冲？
连续超声波：是在整个治疗过程中，声头连续不断地辐射出声能作用于机体。它作用均匀，产热效应较大。
脉冲超声波：是在治疗过程中间断地辐射出声能作用于机体，它的热效应较小。
一般来说，急性损伤以脉冲治疗模式为主，而慢性损伤或者陈旧性损伤，多以连续模式为佳。但是治疗模式的选择还是因人而异，应该根据损伤的时期以及个体感觉情况在专业人员的指导下使用。
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适应症和禁忌症
适应症：
运动创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎，增生性脊柱炎，颞颌关节炎，腱鞘炎等；
疤痕，粘连，注射后硬结，硬皮症，血肿机化；
作用于局部及相应的神经节段时可治疗神经炎，神经痛。
禁忌症：
恶性肿瘤，活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓之病区均禁用；
孕妇（早期）腹部及小儿骨骼处最好选用其它疗法。在头部、眼睛、心脏、生殖器部位治疗时剂量要严格掌握。
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