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警惕！药物性肝损伤

泰然健康网
2024-12-13 19:52

核心提示：肝脏是人体最大的代谢器官，我们平时所吃的大多数药物都是经过肝脏和肾脏代谢的，当所用药物剂量过大或时间过长，会造成药物以及代谢产物的蓄积，进而对肝脏造成直接的损伤。任何人在用药过程中或用药后，都有可能出现肝损害，药物的肝毒性已受到越来越多的关注。

　　肝损伤自觉症状有哪些？

　　药物性肝损伤和其他原因引起的肝损伤在症状上没有区别，轻者可以不出现任何症状，只有通过肝功能检测才能发现。较重者可以表现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、皮肤、巩膜发黄、肝区不适等症状。少数患者病情危重，可出现肝衰竭，表现高度乏力、重度黄疸、出血倾向、甚至出现肝昏迷及生命危险。因此长期服药的人群，如果出现上述症状应及时到医院就诊，以便及时发现药物性肝损伤，及早进行治疗。如果所服用的药物在说明书中有明确提示可能有肝损伤，在用药的过程中应进行肝功能的监测。

　　哪些药物会引起肝损伤？

　　西药：

　　抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。

　　解热镇痛药物：如保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

　　抗精神病药物：如氯丙嗪、安定、奋乃静等。

　　抗抑郁药物：阿米替林。

　　抗癫痫药物：丙戊酸钠。

　　镇静药物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

　　降糖药物：格列本脲、阿卡波糖等。

　　降脂药物：辛伐他汀等。

　　心血管药物：异搏定、安搏律定等。

　　中药：

　　大黄、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。

　　合理用药，避免肝损伤

　　以上药物本身就有一定的肝毒性，所以在应用过程中一定要在医生的指导下定期监测肝功能。有些药物具有蓄积作用，长期服用就可能出现慢性肝损伤症状。很多血压、血糖、血脂“三高”人群需要长期用药，久而久之就可能引起肝损伤，如果出现这种情况，需要进行用药调整。比如降糖药引起的肝损伤，无法避免用药的时候，我们可以考虑将口服降糖药改为注射胰岛素治疗。部分骨关节疾病的患者和肿瘤患者，不管是中药治疗还是西药治疗，在用药一段时间后有可能出现肝损伤。

　　此外，一些药物引起的肝损伤是一过性的，可逆的，即停药后就可缓解，比如解热镇痛药引起的肝损伤。医生在处方时会考虑到药物毒副作用，权衡利弊后再使用，因此，也不必过于担忧。避免肝损伤，专家建议用药前要仔细阅读说明书或者认真听取医生的建议。如果被诊断为药物性肝炎，应注意卧床休息、清淡饮食、避免饮酒、避免劳累、不要过于担心，多数患者经过及时诊治，很快就能恢复健康。

　　专家介绍：

　　孙凤霞，中西医结合主任医师，硕士学位，硕士研究生导师，北京市中医局优秀人才，北京中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肝病分会青年委员，药物不良反应杂志青年编委，中华中医药学会肿瘤专业委员会委员。北京地坛医院中西医结合一科主任。长期从事中西医结合治疗肝病工作近20年，积累了丰富的临床经验。擅长治疗各种原因的肝病、肝硬化、肝癌。中西医结合，辨证施治，重视个体化治疗。

（责任编辑：陈琼）

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