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辅食添加后，母乳喂养，配方奶，辅食三者之间，怎么调整？

泰然健康网
2024-12-14 06:08

作为生命早期1000天中的最后一个阶段，从6月龄到2岁前的辅食添加非常重要的。这不仅影响了短期宝宝的生长发育情况，同时也为未来长远的健康饮食模式和成年后的健康状态打下基础。这个时期，母乳喂养，配方奶，辅食应该怎么去调整？很多父母其实是不懂的，但这个阶段的喂养方式，又常常被广告（明星效应），推销员，周围人而干扰！

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我见过有的妈妈奶水很好，但是推销员会跟你说奶粉里面有额外添加的OPO，DHA，GOS，FOS，CPP（很多妈妈其实是不太懂这些是什么，但听起就是高大上！）等等，然后说你的奶水又稀又清，致使宝妈毅然决然的断了母乳，开始喝奶粉。也见过一直跟你说辅食添加很棒很棒，对宝宝发育极好，然后给你推荐了添加了好多白砂糖的米粉（一些厂家也换了配方，白砂糖大家不喜欢，就换成冰糖（中医里说是润肺的），葡萄糖，葡萄糖浆，麦芽糖浆等等）。说到这里，很多宝妈甚至同行会说，食物中本来就有糖，厂家加一点也没什么吧！是！添加的糖是来源于食物，可你注意下自己的加的量啊！

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这个阶段应该怎么吃，怎么选择食物？我想最新WHO《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南（2023）》能给到很多启示和指导。它强调了6-23月龄宝宝的饮食中：1.需要突出日常食物的重要性，尤其是多样化的自然食物对宝宝健康的益处。2.突出奶的重要性，但是，重点在母乳，而非配方奶粉。3.强调喂养规则，以宝宝的需求为中心，而不是我们觉得她/他需要。内容要点有7项，分别是：

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第一项：继续母乳喂养母乳喂养应持续至2岁或以上（强烈推荐，证据等级极低）。母乳喂养建议至少6个月，添加辅食之后，如有可能继续母乳喂养。母乳的保护作用呈现剂量效应，喂得越多，喂得越久，作用越好！不论是初乳，成熟乳还是1岁时的母乳，都有营养价值和保护意义。

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第二项：

a.6-11月龄婴儿奶的摄入：对于6-11月龄的婴儿，如果喂母乳以外的乳类，可以选择配方奶或动物乳进行喂养（条件性推荐，证据等级低）。b.12-23月龄幼儿奶的摄入：对于12-23月龄的幼儿，如果喂母乳以外的乳类，应选择动物乳喂养，不建议喂幼儿配方奶（条件性推荐，证据等级低）。对于那些不能喂母乳的情况，配方奶并非是唯一。虽然，指南给的是条件性推荐，这需要结合实际的喂养情况而定，但也表明了，没有母乳并非就一定必须是配方奶！选择奶类，推荐天然的，不加调味，不加糖的奶（6-11月龄选择全脂奶）。

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第三项：辅食添加年龄婴儿满6月龄（180天）起在继续母乳喂养同时应开始添加辅食（强烈推荐，证据等级低）。6月龄看似是一条红线，但并非所有的宝宝都必须满6月龄，早添加时应和专业人士确认。早产儿或低出生体重儿，早添加辅食来补铁，也要小心可能出现缺铁的问题。

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第四项：膳食多样化6-23月龄婴幼儿应摄入多样化膳食。a.应每天摄入动物性食物，包括肉、鱼或蛋（强烈推荐，证据等级低）。b.应每天摄入蔬菜和水果（强烈推荐，证据等级低）。c.应经常摄入豆类、坚果和种子类食物，尤其是膳食中的肉、鱼或蛋和蔬菜有限的情况下（条件性推荐，证据等级极低）。辅食选择的食物，应具备天然性，多样性！这非常重要！不要只依赖你购买的辅食产品，它们的量是不够的！种类也是不够的！！

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第五项：不健康的食物和饮料a.不应摄入高糖、高盐和高反式脂肪酸食物（强烈推荐，证据等级低）。b.不应摄入含糖饮料（强烈推荐，证据等级低）。c.不应摄入无糖甜味剂（强烈推荐，证据等级极低）。d.应限制100%果汁的摄入（条件性推荐，证据等级低）。食物的营养价值和营养益处：整个的水果＞果汁天然的食物＞零食（指那些有额外加糖、盐和添加剂的零食）白开水＞乳酸饮料（指那些加了好多甜味剂和糖的饮料）妈妈们都是很爱宝宝的，总想着买贵的，好的给宝宝，但你有可能花了钱还坏了事。（买预包装产品一定要学会看包装上的标签内容）

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第六项：营养素补充剂和强化食品在某些情况下，仅靠非强化食品可能无法满足营养需求，6-23月龄婴幼儿可能受益于营养素补充剂或强化食品。a.多种微量营养素粉（MNPs）可以提供额外的特定维生素和矿物质，并且不会取代膳食中的其它食物（特定情景推荐，证据等级中等）；
b.对于已经食用商品化谷基辅食和混合面粉的婴幼儿，虽然不应鼓励摄入这些谷物，但强化这些谷物可以改善微量营养素的摄入（特定情景推荐，证据等级中等）；
c.因食物缺乏而面临严重营养缺乏的婴幼儿，摄入小剂量脂基营养素补充剂（SQ-LNS）可能是有用的（特定情景推荐，证据等级高）。总觉得营养就是要多补点才行的想法，是错的！错的！你的宝宝要需要才补啊！总听人家说缺了营养素要怎么怎么样，但她们从来不提，补多了也会是有害的！

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第7项：回应性喂养6-23月龄婴幼儿应进行回应性喂养，即“鼓励婴幼儿自主进食并顺应其生理和发育需求的一种喂养实践。可能会促进进食的自我调节,并支持认知、情感和社会适应能力的发展”。就是那句话，要有用户思维，不要我觉得，而是要宝宝觉得。喂养应以宝宝为中心，从母乳喂养开始的“按需喂养”，到辅食添加的“回应性喂养”，才是真的适合宝宝自我发育的需要。辅食怎么喂，去看看“宝宝自主进食法”是怎么操作的吧（详见：专治不吃饭，不追不喂，让宝宝爱上吃辅食的方法！）。另外，指南内容有两点需要特别提出：1.以上内容不适合于早产儿和低出生体重儿、急性营养不良和严重疾病未恢复的儿童、生活在紧急情况下的儿童或残疾儿童。

2.根据具体的情况，实施内容可能还需做出调整。

原文地址：https://www.who.int/publications/i/item/9789240081864

翻译内容来自中国营养与健康。

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