世界卫生组织发布的《2022 年全球口腔健康状况报告》(GOHSR) 是第一份针对口腔疾病负担的全球综合评估。 1它确定了到 2030 年实现全民口腔健康覆盖的机遇和困难。它旨在为全球、区域和国家背景下优先考虑口腔健康提供参考。该报告旨在建立信息基线,以激励所有利益相关者采取行动,在全球卫生议程的背景下解决口腔疾病。 2
该报告最令人担忧的发现是口腔疾病和病症的总体患病率,占 45%,即近 35 亿人患有一种或多种口腔疾病而未经治疗,而这些疾病在很大程度上是可以预防的。令人震惊的历史高数字表明,预防和控制口腔疾病的努力基本上没有效果。该报告分为四个小节。 3
在影响口腔健康的主要疾病的负担部分,按照发生频率的顺序列出了这些疾病。乳牙龋齿位居首位,也是最常见的,其次是恒牙龋齿。牙周病、缺牙症和口腔癌的影响排名第三、第四和第五。据预测,全球 43% 的人将受到乳牙龋齿的影响。预计西太平洋区域的患病率最高(46%),非洲区域的患病率最低(39%)。根据收入类别,实例的分布差异很大。该病最常见于中高收入国家(45.6%),记录患病率最低的是高收入国家(38.3%;从 1990 年至 2019 年下降 3%)、低收入国家(40%)和中低收入国家(42.9%)。第二常见的口腔健康状况是恒牙列龋齿,全球平均患病率为 29%,全球病例数高达 20 亿例。病例最多的地区是东南亚(5.26 亿)和西太平洋(4.64 亿)。预计中低收入国家(8.16 亿)和中高收入国家的病例数最多(6.9 亿)。因此,据报道,恒牙病例中 75% 的未经治疗的龋齿发生在中等收入国家。尽管龋齿的发展被认为是多方面的,并受到社会、身体、环境、行为、健康服务和商业等因素的影响,但食品和饮料中的游离糖已被认为是最普遍的风险因素。
此外,儿童时期存在的公众关注且儿科牙医感兴趣的其他口腔健康问题是先天性畸形、坏疽性口炎和外伤性牙齿损伤。口面部裂是最常见的人类畸形形式,全球有 1000-1500 名婴儿患有口面部裂。 4它们可以单独出现(70%),也可以作为综合症的一个组成部分出现。坏疽性口炎最初是牙龈溃疡,在 2-6 岁儿童中迅速发展为急性坏死性牙龈炎。营养不良、传染性感染、口腔和全身卫生不良以及免疫系统受损会导致坏疽性口炎,而这种病大多是致命的。坏疽性口炎和外伤性牙齿损伤影响着大约 10 亿人,其中 12 岁以下儿童的患病率约为 20%。 5
报告中关于可能性和挑战的部分提请人们关注卫生服务模式中的差距。由于各种原因,牙科治疗是一种以治疗为基础的方法,很少强调预防措施。尽管临床环境取得了巨大进步,但口腔保健的可及性、可用性和可负担性仍然是低收入和弱势群体的关键问题。全球估计有 400 万口腔健康专业人员,包括牙医、助理、卫生员和治疗师,尽管他们的分布差异很大。虽然低收入国家的牙医人口比例为 0.57:10 000,但比高收入国家 6.85:10 000 的比例低 12 倍多。
巨大的知识差距也反映出口腔健康问题的高发生率。只有不到三分之一的国家有人口层面的口腔健康监测数据,高收入国家在口腔健康研究议程中占据主导地位。数字技术集成主要用于诊断、规划和治疗口腔疾病,很少在患者教育或预防措施方面做出努力。该报告敦促重新强调将口腔保健与初级保健相结合,以及将预防和口腔健康促进纳入专门口腔保健设施之外的环境中。
小儿牙科是一个强调预防保健和治疗发病率最高的口腔疾病的专业,因此,GOHSR对于儿科牙医来说变得非常重要。在这个专业已经远远超出龋齿护理范围的时代,它呼吁儿科牙科学会进一步审议,将重点重新放在解决乳牙列龋齿上。使用临床设施之外的环境并结合数字技术是提高对影响儿童的口腔健康状况的认识的关键。当GOHSR将焦点放在儿科牙医身上,以实现口腔健康全民健康覆盖的目标时,应该仔细考虑儿科牙科协会的反应。
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网址: 世界卫生组织全球口腔健康状况报告:儿童牙科成为焦点,Journal of Paediatrics and Child Health https://m.trfsz.com/newsview514321.html