失眠症
概述
失眠症是指患者在拥有合适睡眠环境和时间的情况下，对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响日间学习和生活的一种睡眠障碍。失眠症是一种常见疾病，在我国据中华医学会的资料表明，中国约有三亿成年人有失眠这一睡眠障碍，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者，失眠症分为短期、慢性或其他失眠。
入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习
好发人群 精神压力大者、性格极端者、更换睡眠环境者 常用药物 安定片、谷维素、褪黑素 常用检查 睡眠测评表、多导睡眠图、实验室检查、头部影像学检查、动态心电图疾病分类
短期失眠症
出现失眠症状时间少于3个月，为短期失眠症。
慢性失眠症
出现失眠症状时间超过3个月，每周至少有3次失眠，为慢性失眠症。
其他失眠症
既不符合短期失眠症又不符合慢性失眠症。
病因
失眠症的病因与多种因素有关，包括环境、行为、疾病、精神、年龄和药物等因素。失眠症常好发于精神压力大者、性格极端者、更换睡眠环境者等。此外，焦虑、精神受刺激、怀孕等因素都可能诱发失眠症。
主要病因
环境因素
环境因素是引发失眠最常见的原因之一，如居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具的不舒适、空气污染或突然改变睡眠环境，噪声、强光的刺激，气温的过冷或过热，以及蚊子、跳蚤等的侵扰，都会影响睡眠而出现失眠。
行为因素
不良的生活习惯，如睡前饮茶、喝咖啡、吸烟等，经常日夜倒班工作，以及长期夜间作业、流动性工作如出差等，都可使睡眠节律改变而引发失眠。此外，生活无规律、入睡无定时、过度娱乐，以及跨时区的时差反应等，也均可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。另外，饮食过饥过饱、疲劳兴奋等，也可引起失眠。
疾病因素
任何躯体的不适均可导致失眠，失眠与很多疾病有关，或者说有不少疾病会引起失眠，如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、绝经期综合征、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、过敏性疾病、中枢神经系统疾病、高血压病、膀胱炎、冠心病、营养不良，以及各种疼痛性疾病等，都可出现失眠。
精神因素
精神因素是引起失眠的主要原因，生活和工作中的各种不愉快事件致使焦虑、忧愁，过度的兴奋、愤怒，持续的精神创伤导致的悲伤、恐惧等，均可引起失眠或加重失眠。多数失眠者因为工作压力大，过于疲惫和思虑过多而阻碍良好的睡眠。患者由于过分地关注自身睡眠问题，反而不能保证正常的睡眠，有时即使睡着了也是噩梦不断，出现恶性循环。
年龄因素
失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠，老年人入睡时间往往延长，再加上夜尿多、睡眠浅、易醒等原因，因此老年人失眠的发生率比年轻人要高得多。
药物和嗜酒因素
药物是引起失眠的另一原因，有些失眠纯粹是由药物引起的，即药源性失眠。能引起失眠的药物常见的有平喘药、安定药、利尿药、强心药、降压药、对胃有刺激的药，以及中枢兴奋药等。另外，长期服用安眠药一旦戒断也会出现戒断症状，比如睡眠浅、噩梦多等。偶尔适量饮酒可能有促进睡眠的作用，但若长期饮酒就像吃安眠药一样会上瘾，久而久之将影响正常睡眠。
诱发因素
焦虑
焦虑常出现日夜思虑过多易诱发失眠症。
精神受刺激
精神受刺激后易出现精神持续紧张、兴奋或愤怒、恐惧等情绪，会诱发失眠症。
怀孕
怀孕后出现身体改变及不适会诱发失眠症。
流行病学
在我国，据中华医学会的资料表明，中国约有3亿成年人有失眠的睡眠障碍，据不完全统计，国内约1/4的老年人、1/6的青年人都患有不同程度的失眠，其中女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者。在市场经济比较发达，工作节奏较快的地区，失眠患者所占的比重更大，失眠发病的人群也很广，不论健康者、男性和女性、老年人和青年人、城市人和乡村人均可发生。
好发人群
精神压力大者
精神因素是引起失眠的主要原因，精神压力大者过于疲惫和思虑过多而阻碍良好的睡眠。
性格极端者
性格过于极端常导致焦虑，日夜思虑过多导致失眠症。
更换睡眠环境者
改变睡眠环境可能出现不适应，环境有强光、昆虫、声音等都能导致失眠症。
症状
失眠症的典型症状包括入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习等。部分患者会出现胸闷、心悸、便秘或腹泻、胃胀、头痛，男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。失眠症的并发症有肥胖、焦虑、神经衰弱等。
典型症状
入睡困难
卧床后进入睡眠需要30分钟以上的时间。
睡眠质量下降
睡眠后仍然感觉疲惫，像没睡一样。
睡眠时间短
睡眠时间少于6.5个小时。
白天疲劳
白天时出现疲惫困倦、想睡觉，甚至出现情绪上的低落、烦躁。
影响工作学习
长时间出现记忆力下降、思维缓慢和不能集中注意力，影响学习和工作。
其他症状
部分患者会出现胸闷、心悸、便秘或腹泻、胃胀、头痛，男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。
并发症
肥胖
长期失眠可能导致内分泌失调和水肿，女性出现月经不调，导致肥胖。
焦虑
失眠症经常导致患者情绪低落，出现抑郁、焦虑等情绪。
神经衰弱
失眠症患者因长期睡眠不足，夜间易惊醒，多数会有神经衰弱。
其他
失眠症还会引起糖尿病、高血压等并发症。
就医
当出现入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习的症状应及时就诊精神科，行睡眠测评表、多导睡眠图、实验室检查、头部影像学检查、动态心电图等检查明确诊断，注意和睡眠呼吸障碍、不宁腿综合症、发作性睡病相鉴别。
就医指征
当出现入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
因失眠症严重影响白天生活和学习，应及时就医。
失眠症患者出现胸闷、气短、喘憋的情况，应立即就医。
就诊科室
优先考虑去精神科或者心理咨询科就诊。
失眠症患者出现月经失调症状去内分泌科就诊。
失眠症患者出现阳痿症状去泌尿生殖科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习)
每天入睡需要多久？
失眠多久、每周几天、每晚睡眠时间多久？
既往有无其他疾病？
需要做的检查
睡眠测评表
包括失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠质量指数、疲劳严重程度量表、生活质量问卷、睡眠信念和态度问卷、Epworth嗜睡量表评估等，通过睡眠测评结合医生问诊基本可以确诊失眠症。
多导睡眠图检查
通常在常规治疗失眠症无效，医生怀疑合并其他睡眠基本时应用。
实验室检查
因为失眠症的可以继发于内分泌障碍、肿瘤、糖尿病和心血管病等，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查等。
头部影像学检查
通常在常规治疗失眠症无效，医生怀疑合并头部病变时应用。
动态心电图检查
失眠症患者常出现胸闷、气短、心跳异常等症状，动态心电图可以监测心脏情况。
诊断标准
失眠症典型症状，即入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间短、白天疲劳、影响工作学习。
通过实验室和影像学检查排除其他疾病，睡眠测评表测试为失眠。
治疗
失眠症的治疗首先要明确病因，消除病因。目前失眠症主要采用综合治疗，包括一般治疗、心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗，失眠症的治疗周期一般为4周。
治疗周期
失眠症的治疗周期一般为4周。
药物治疗
苯二氮卓类药物
如安定片，对人的镇静作用温和，能缩短诱导睡眠时间，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间。连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤易发生，大剂量偶致共济失调，过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但本类药物安全范围大，发生严重后果者少。
谷维素
主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。偶有胃部不适、恶心、呕吐、口干、乳房肿胀、皮疹、油脂分泌过多、脱发、体重增加等，停药或减量后可减轻或消失。
褪黑素
能缩短睡前觉醒时间和入睡时间，改善睡眠质量，睡眠中觉醒次数明显减少，浅睡阶段短，深睡阶段延长，次日早晨唤醒阈值下降，有较强的调整时差功能，一般无不良反应。
手术治疗
本病无手术治疗。
物理治疗
按摩
是治疗失眠症的一种办法，可以帮助放松肌肉促进睡眠，针对头部进行按摩可以帮助安神助睡眠，从额头开始向后适当用力推，用这种方法进行按摩会感觉到头部放松，促进血液循环。
经颅微电流刺激疗法
是治疗失眠的一种方法，是通过调节大脑分泌的改善睡眠不足的激素来达到效果的，比如可以调节乙酰胆碱这种调节人生理以及心理活动的激素，并进一步达到改善睡眠的效果。
心理治疗
劝说劝导法
在一定条件下，言语影响对心理、生理活动都会发生很大的影响。因此，正确地运用“言语”这一东西，对患者采用启示诱导的办法，宣传疾病的知识，分析疾病的缘由与机制，革除患者的思想顾虑，前进其打败疾病的决计，使之主动积极地协作医生进行医治，然后推动健康的恢复。所以，运用言语对患者进行劝说劝导，是精力医治的底子办法，对失眠症的防治具有较重要的价值。
暗示疗法
是选用婉转、直接的办法，对失眠患者的心思情况发生影响，以诱导患者“无形中”接受医生的医治性定见，或发生某种崇奉，改动其心境和举动，然后抵达医治疾病的目的。暗示的办法，一般多选用言语，也可选用手势、表情或选用物及其他暗号来进行。
预后
失眠症的预后较好，经过及时有效的治疗一般都能治愈且不影响自然寿命。失眠症一般无后遗症，治疗过程中每月定期复查睡眠测评表，治愈后每六个月一次。
能否治愈
失眠症的预后较好，经过及时有效的治疗一般都能治愈。
能活多久
失眠症一般不影响自然寿命。
后遗症
失眠症一般无后遗症。
复诊
治疗过程中每月定期复查睡眠测评表，治愈后每六个月一次。
饮食
失眠症患者的饮食以清淡可口，加强营养为主，合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入，忌食辛辣、刺激食物，戒烟、忌酒。
饮食调理
避兔在睡前吃很多东西、抽烟、喝酒或喝咖啡。
宜多食高纤维食物，多吃新鲜瓜果、蔬菜，不仅有利于健康，还可补充多种维生素。
宜多食有助于睡眠的食物，如百合、莲子、大枣、藕粉、桑葚，这些食物具有宁心安神的效果，睡前可以喝一杯热牛奶有助于入睡。
护理
失眠症患者的护理应以促进睡眠恢复、减轻不适症状为主，日常生活中改良不正确习惯和适度锻炼。平时注意关注睡眠治疗和时间，有无减轻或加重。同时也要注意对患者心理疏导。
日常护理
改良不正确习惯
平时生活中避免精神压力过大，保持规律作息，定点休息，营造舒适的睡眠环境。
适度锻炼
适度的运动可以有效缓解紧张和焦虑，有助于提高免疫力，但避免睡前2~3小时剧烈运动。
病情监测
平时注意关注睡眠治疗和时间，有无减轻或加重。
心理护理
在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。
特殊注意事项
失眠症的治疗过程中，家属的配合尤其重要，要为患者营造适于睡眠的环境，同时多和患者沟通减轻其焦虑不适。
预防
失眠症的预防需要从多方面入手，主要是避免发病因素，对于高危人群要早期通过睡眠测评进行早期筛查。
预防措施
生活中注意适度放松精神，不要给自己过多的压力。
遇到重大精神刺激时注意及时心理疏导，不要日夜忧虑影响睡眠。
存在性格极端人群平时注意自我疏导、心理干预，避免恶化。
保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张，焦虑不适，易诱发失眠。
养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
营造一个舒适的睡眠环境，避免强光、嘈杂的环境。
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