甘露醇
甘露醇
目录
1 【作用机制】 2 【应用】 3 【不良反应】 4 【注意事项】 5 【药物相互作用】摘要
甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药
【作用机制】
本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。因其不进入细胞内，故维持脱水时间较长，且反跳性回升程度轻微。
甘露醇在预防急性肾衰、治疗急性少尿时利尿的机制：①提高血浆渗透压，增加血容量，解除小动脉痉挛，维持正常血流量。②减轻肾间质水肿，改善肾脏缺血。③通过利尿，增加肾小管液量及尿流速度，起到冲刷作用，以免细胞碎屑及凝胶状蛋白堵塞肾小管造成尿闭。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。
【应用】
【不良反应】
1.注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。 2.个别病人可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，并对症处理。
3.偶可有血尿，系药物对肾脏损害，应停用。
4.长期使用时，要注意水、电解质紊乱。少数病例可出现高渗高血糖非酮症性昏迷，一旦发现血糖升高(>20mmol/L)、血钠高(>150mmol/L)、血浆渗透压高(>320mOsm/L)、尿糖阳性、酮体阴性，即应停用甘露醇，并立即尽快纠正。
5. 甘露醇口服吸收很少，口服甘露醇的不良反应较少见，但也有导致剧烈腹痛、肠梗阻、肠穿孔、低钠性脑病、甚至猝死等严重不良反应的报告
【注意事项】
1.心功能不全者忌用。因用药后血容量骤然扩大，可致急性充血性心衰及肺水肿。
2.活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。
3.严密随访肾功能。因脱水已致尿少患者慎用，已确定为急性或慢性肾衰者忌用。
4.使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。
5.本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。
6. 不推荐甘露醇用作预防脑水肿。
【药物相互作用】
(1)可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
(2)增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
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