( ) 四 围手术期护理 康复护理 卧位屈膝锻炼 仰卧位,双手十指交叉抱住大腿下1/3处,绷紧脚尖,用力向下弯曲膝关节,达到最大忍耐限度后维持5s,再缓慢伸直膝关节,休息5s后重复,每小时10~20次。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 直腿抬高训练 伸直患腿并尽量向上抬高,维持5s后再缓慢放下,每小时做10次。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 坐位屈伸膝关节锻炼 坐在床沿或椅上,慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部,利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲,并维持5~10秒钟,重复多次,每小时10~20次。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 机械辅助运动:CPM 机器辅助行膝关节屈曲锻炼,每小时10~20次。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 指导患者下床活动 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 耳穴埋籽:用王不留行籽贴压在相应的穴位上,用按压刺激穴位,以达到宁心安神的效果,主穴取交感、神门、心,辩证取穴:心、肾、脾。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 穴位贴敷:用中药打磨成粉,以油剂调和,贴于相应的穴位,以达到补中益气(玉屏风膏)或者泻下通便(大黄膏)的作用 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 中药熏洗:将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的作用。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 中药贴敷:用中药打磨成粉,以油剂调和,贴于患处,以达到祛风除湿、消肿止痛的作用。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 中药药枕:用相应的中草药填充于枕头中,每日枕一小时以上,以达到活血通络、宁心安神的作用。 ( ) 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 中药烫熨:用中药磨成粉,加热敷于患处,以达到通络,消肿止痛的作用。 ( ) 四 围手术期护理 术后感染 深静脉血栓形成 假体松动 出血 血肿 术后并发症的护理 ( ) 四 围手术期护理 术后并发症的护理 1、术后感染(最严重) 临床表现 多发生在术后1周~3周 患者主述疼痛加重,或减轻后又加重,体温升高,脉搏快,白细胞增多,局部有红、肿、热、痛感。 预防 尿管的护理 防止肺部感染 压疮的预防: ( ) 四 围手术期护理 术后并发症的护理 2、深静脉血栓形成(最常见) 临床表现 下肢肿胀 表浅静脉充盈,皮肤颜色、温度改变 Homman征阳性(迫使足背曲时腓肠肌不适或疼痛)压痛,沿股静脉走形,压痛明显 预防 药物预防:低分子肝素 应用静脉泵 穿有压力阶差的弹力袜 抬高患肢 ( ) 四 围手术期护理 术后并发症的护理 3、假体松动 预防 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动,如步行等。 有需要时,应使用助行器。 避免负荷过重,应注意控制体重和负托重件。 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力, 应立即制动,拍膝关节片了解假体情况 ( ) 四 围手术期护理 术后并发症的护理 4、出血 预防 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量,术后1-2h内应在200-400ml以内,如术后10-12h内持续出血量超过1000ml,则需引起重视。 ( ) 四 围手术期护理 术后并发症的护理 5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内,关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛,须切开引流和血管结扎 谢谢观看! * 主讲人:翟蓉 全膝关节置换术围手术期护理 2017骨科 目 录 简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理(中西医) 简介 一 ( ) 简介 一 膝关节 人工膝关节置换术 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。 全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一 主要功能运动:屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都离不开膝关节的运动,特别是负重时,发挥着承上启下的作用。 @骑着炮弹进城作品 二 膝关节解剖 ( ) 二 膝关节解剖 ( ) 二 膝关节解剖 三 手术适应症、 禁忌症 ( ) 三 手术适应症、禁忌症 手术禁忌症 手术适应症 退行性骨关节炎(OA) 类风湿性关节炎(RA) 强直性脊柱炎(AS)
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