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糖尿病病人的健康教育

泰然健康网
2024-12-16 10:05

糖尿病的健康教育卫生院XX XX糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群，是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱糖尿病主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的

一、症状

1.糖尿病诊断标准糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿，不明原因体重下降）加随机血糖

211.Immol/L或空腹血糖

27.Ommol/L或75g葡萄糖（含水葡萄糖

82.5克）负荷后2小时血糖2n.immol/L

2.糖尿病并发症糖尿病发生发展过程中会引起多器官的病变，并伴有多种急性慢性并发症

①急性并发症有低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性昏迷等，发病快，危险度大，可威胁生命糖尿病低血糖反应诱因、症状、处理措施在前面以提到，不再赘述II型糖尿病患者在应激情况下易发生酮症酸中毒，由于胰岛素明显不足,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒主要有烦渴、多饮、多尿、夜尿增多，体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸深大，腹痛，恶心，呕吐等症状高渗性昏迷是一种严重并发症，血糖急剧升高，烦渴、皮肤干燥、眼球下陷、尿少、尿闭，心跳加速、血压低甚至于休克，有不同程度的意识障碍、昏迷等症状

②慢性并发症糖尿病足是糖尿病综合因素导致神经血管病变引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽，是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，感觉迟顿或消失，发展畸形，出现周围血管病变,足背动脉搏动消失，足部皮肤温度下降，休息时伴疼痛，间歇性跛行，缺血性静止性疼痛，最终导致溃疡，坏疽

二、心理疏导由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者如缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,可能造成营养不良，其实这是误区，吃的太多，血糖控制差，营养都在尿里溜走了，反而更容易造成营养不良吃得越多，血糖越高，就更容易饥饿，这是恶性循环

五、用药指导糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一，无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量,如降糖药饭前、饭后服用的不同类型，用药要准确，凡在联合用药时更要小心谨慎,不要过量或重复使用胰岛素在饭前半小时注射,注射后按时就餐,抽取胰岛素的剂量必须准确，不管口服降糖药物还是注射胰岛素都要定期监测血糖,根据血糖情况，由医生来调整药物的剂量,初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动治疗,血糖仍高可加用口服降糖药物，同时防止患者乱用偏方、秘方以免影响治疗效果

六、健康指导

1.保持良好的心情，主动参加人际交往，培养兴趣爱好，保持愉悦的心情，生活规律，注意个人卫生，家属应配合病人治疗和自我疗养，鼓励并帮助病人养成健康的生活行为习惯

2.要使患者及家属认识到日常生活中饮食控制的重要性，出院后自觉遵守治疗饮食要求，限制盐、脂肪和糖的摄入，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，限制饮酒（每日不超过一两），禁烟

3.制定运动计划，每天坚持锻炼20-30分钟，循序渐进，以不疲劳为宜

4.遵医嘱用药，注意药物剂量，用法，时间，药效等，勿自行更改药物剂量或停药，定期复查，了解病情控制情况，及时调整用药如有不适及时就诊，正确规范注射胰岛素

5.预防并发症病人及家属熟悉急性糖尿病的并发症，如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等主要临床表现、观察方法及处理措施，掌握慢性并发症糖尿病足的预防护理知识

6.定期复诊，定时监测血糖、血脂，体重每「3月测一次，每3-6月门诊定期复查，每半年全身体检一次，及时了解病情变化，预防慢性并发症发生发展预防意外，外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时得到及时处理低血糖的救治和处理措施低血糖的临床表现有心慌、心悸、出汗、手抖以及饥饿感，同时伴有情绪焦虑等交感神经兴奋的症状，有时候还会有神识改变，头晕、头痛、认知障碍，严重者开始出现抽搐和昏迷等中枢神经症状糖尿病人血糖值低于

3.9mmol/l即为低血糖，老年患者发生低血糖的时候可能表现为行为异常或者其他非典型症状，常会认为是精神病的发作，而且患者反复发生低血糖以后，可以出现没有任何先兆的低血糖昏迷对于清醒的患者，可以给予葡萄糖水救助，如果没有葡萄糖水，可以给方糖、糖水或者是含糖的水果、饮料，含糖的碳水化合物进行救治对于低血糖严重的、已经昏迷的患者，可以给静脉葡萄糖输注因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作，同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和真诚，引导患者走出误区,树立信心，保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理，充分调动患者的主观能动性，学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚定的信心和毅力，同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心

三、运动指导

1.运动原则适量、经常性、个体化，运动方式以有氧运动为主，散步，慢跑，骑车，广播操等都适合于日常锻炼每周运动5-7次，每次30分钟以上，至少每周运动150分钟以上

2.运动前需评估身体及病情状况，血糖高于14mmol/L时不宜运动，空腹状态下不宜运动，服用降糖药或注射胰岛素后忌先运动后进食，防止低血糖

3.预防意外发生，远距运动时宜在家属陪同下进行，注意补充水份，随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时，即时食用缓解症状运动中如出现不适，应暂停运动；若出现胸痛，视力模糊，应立即停止，及时处理下面整理了一些适合糖尿病人运动方式，供大家选择1步行经常步行，对身心健康、糖尿病的康复大有益处步行锻炼注意事项太缓慢的步行不能达到运动的效果，在满意的速度下步行而时间少于15分钟也不能达到运动效果每个人最好采取既能达到一定强度,又能使自己感到兴趣盎然的步行速度进行锻炼慢步走每分钟走40-70步，不会引起低血糖反应，可稳定情绪，消除疲劳快步走每分钟行走120-150步，步行30-60分钟，最高心率应控制在120次/分钟以下疾步走约每分钟行走150步以上，适合于身体比较健康、血糖不太高而波动不甚严重，尤其是轻型单纯饮食治疗的糖尿病患者糖尿病患者可以每天步行20-30分钟，前5分钟慢行，然后缓慢加速到中速,最后5分钟再慢行步行快慢及步行时间根据个人情况决定2越野行走使用两支手杖行走，是越野行走独特的运动方式，是实现降糖的关键和诀窍越野行走使用手杖可以使全身90%的肌肉同时参与进来，不用跑步就可以达到或接近跑步的运动强度与普通行走相比，在同样的速度、时间、距离的情况下，越野行走的心率提升要多13%,热量消耗要多20%〜46%,还可以保护膝关节、减轻膝关节压力3跑步跑步具有显著的健身效果，是一项方便灵活的运动方法，老少皆宜，已日益成为人们健身防病的运动方式之一跑步和步行可以结合进行，如跑30秒，步行60秒，这样反复跑行结合20〜30次，总时间30〜45分钟这样运动可以减轻心脏负担，适宜于心肺功能较差的糖尿病患者慢步跑时心率控制在110〜120次/分钟糖尿病患者需从短距离慢速度开始，做到量力而行，跑有余力，不要弄得过分疲劳或使心脏负荷过重运动后感到全身舒适、精力旺盛、体力充沛，睡眠良好，食欲增加，说明运动量合适4游泳游泳不仅可以降低血糖，还能增强全身的综合素质，适用于大多数糖尿病患者一般认为2型糖尿病肥胖者，血糖中度升高，血糖在

11.l-

16.7mmol/L以下者和1型糖尿病稳定期患者均适合进行游泳运动每次游泳后，脉搏达到每分钟120〜140次为大运动量；脉搏为每分钟90〜110次为中运动量；脉搏变化不太,其增加次数在10次以内，则为小运动量游泳消耗的能量比走路大2〜9倍，所以糖尿病患者在游泳时，要注意运动量不要太大，以防引起低血糖为了避免发生低血糖，可在运动前后监测血糖如果运动后血糖低于

6.Ommol/L,可在运动前吃20克左右的糖类糖尿病患者去游泳时，一定要随身携带糖尿病卡片和糖块或者饼干，这样即使发生低血糖反应，也能及时得到救治游泳后马上擦干身上的水，以免受凉，并做放松活动或缓慢的四肢运动，这样有助于消除疲劳5骑自行车骑自行车与跑步、步行、游泳一样，也是有氧运动，长期合理地坚持此项运动，可以帮助糖尿病患者降低血糖，是糖尿病患者可选择的运动项目之一以中等速度骑车，一般要连续不断骑行30分钟左右，同时要注意深呼吸，这样对减肥有特效，对心肺功能提高也有好处初骑时速度不要太快，时间也不要太长，待身体适应后再逐渐加时加速糖尿病患者每次骑车至少30分钟，但不要超过60分钟骑车时上身要放松，感到疲乏时，要及时休息，或调整运动强度和运动时间6五禽戏五禽戏以模仿虎、鹿、猿、熊、鹤五种动物的形态和神态，来达到舒展筋骨,畅通经络的目的五禽戏是我国民间广为流传的、也是流传时间最长的健身方法之一，是适合糖尿病患者的一种运动方式类似的养生功法还有八段锦，同样适合糖尿病患者练习7体操体操运动有助于提高心肺功能、消化功能，消化能量较大，新陈代谢功能显著升高体操运动节奏以慢速或中速为宜，坚持锻炼还能疏通经络，调和气血，改善微循环障碍，降血糖，健身体是一项很好的运动方式8舞蹈舞蹈具有增强心肺功能、调节新陈代谢的作用，对健康很有益有人统计过，跳1小时华尔兹，相当于步行两千米，从而达到了消耗体能、促进糖脂分解代谢、减轻胰岛负担的目的人们在随着优美的音乐跳舞时，身体可以分泌一些有益于健康的激素，调节大脑神经，促进肠胃蠕动9跳绳美国健康学家研究证实，如果能够保证每日早晚各跳绳10分钟，糖尿病是完全可以避免的跳绳可以刺激胰岛分泌胰岛素跳绳不仅可以预防糖尿病，也可以帮助糖尿病患者缓和病情10踢健子经常踢健子，可以起到降低血糖的作用生理学研究表明踢20〜30分钟腱子降血糖的效果最佳；超过40分钟，虽然可以降低血糖，但血液中脂肪增加,会起到适得其反的作用当然，踢建子时间过短也达不到降低血糖的目的11登楼梯（可以做，不提倡长期进行）登楼梯是一项健身强体的有氧运动项目据报道，如果每天登6层楼梯3次，其死亡率比不运动者可减少1/31/4；如果每天登5层楼梯，可使心脏病的发病率比不登楼梯者减少25%,可见登楼梯可减少疾病的发生，有益于人体健康身居高楼的糖尿病患者，一定要充分利用这一得天独厚的条件，尽量不乘电梯,坚持用上下楼梯的方法锻炼身体但不推荐长时间做登楼梯运动12登山（注意关节的保护）登山运动可显著提高腰、腿部的力量及行进速度、耐力和身体的协调平衡能力，能加强心肺功能，增加抗病能力，促进新陈代谢，提高人体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖水平但登山时要注意循序渐进，切不可突然加大运动量和运动强度其次要适可而止，不要过度劳累（对关节有一定的损伤，老年患者慎用）最好在登山前吃一些食物，以免发生低血糖饭后1小时开始登山比较合适13钓鱼钓鱼是一项充满情趣而又陶冶身心的户外运动在大自然中呼吸新鲜的空气，时而站起提竿，时而坐下等鱼，时而溜鱼，时而捞鱼，有助于全身运动另外，钓鱼能兴奋大脑皮层，激活人体的神经内分泌系统，增加胰岛素的分泌而降低血糖14书画书画即书法和美术，具有特殊的艺术魅力学习书画，静中有动，能养神、陶冶情操、强身健体，对糖尿病患者，特别是对老年人来说，是一项很好的运动方式书画活动的过程，也是糖尿病患者宣泄不良情绪的过程无论是书画的欣赏还是练习，都能使糖尿病患者的情绪处于平稳状态，潜移默化地使情绪得到调节,有利于稳定血糖15太极拳现代医学研究表明，太极拳和一般的健身体操不同，除了全身各个肌肉群、关节参与活动外，还配合均匀的深呼吸与横膈运动，而更重要的是精神的专注，心静、用意，这样对中枢神经系统有良好的影响，从而给其他系统与器官的活动改善打下良好的基础太极拳适合糖尿病患者日常练习16气功气功是一种松静自然、意气合一的呼吸运动有人对糖尿病练气功者进行研究发现，练鹤翔庄气功、松静功时，可使高血压下降，空腹及餐后半小时血糖下降明显，血脂也同步下降，证明气功有可靠的降糖、降脂作用因此，糖尿病患者可根据自己的爱好与条件，选用适当的练功方法辅助治疗糖尿病17瑜伽只有当呼吸、意识和姿势结合成统一体时，才是真正的瑜伽练习经常做正规的瑜伽练习，可以使交感神经和副交感神经达到平衡，而受其影响的内脏，也因此得到调理有兴趣的糖尿病患者可以选择做瑜伽运动18牵拉运动牵拉运动就是柔韧性运动，可增加肌肉和关节的柔韧性，避免运动损伤，适合糖尿病患者每天练习操作时需掌握以下原则缓慢、平稳地进行，做最大程度的牵拉，前提是无痛感，并保持10〜30秒，然后放松糖尿病患者需要每天做身体不同部位的拉伸总结上述运动方式都适合糖尿病患者，长期练习有利于身心健康，降低血糖但为了降低血糖，运动一定要达到微微出汗的程度，并且在这一强度下保持30分钟以上为好

四、饮食指导血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化，其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛B细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性饮食治疗原则是严格控制饮食，控制总热量的基础上，一日三餐的热量分配早餐占1/5,中餐占2/5,晚餐占2/5如果需要加餐，加餐的量应该在上一次就餐的总热量中扣除加餐的量，这样可以保证总热量摄取，防止热量摄入过多或者过少，保证血糖相对稳定,每人每天热量摄取总量1500千卡左右饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要目前，美国糖尿病协会ADA主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%〜60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%以每日每公斤体重

0.8~

1.2g为宜发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至

1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重

0.6〜1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整糖尿病患者适合吃的水果根据水果的含糖量来看，大部分水果都比较适合糖尿病人食用，例如草莓、桃的含糖在仅在6%左右；黄桃、樱桃、柠檬、橙子、波萝、李子、葡萄、杏等水果的含糖量也在7%-10%之间；而柿子、沙果、梨、桔子、柚子、苹果、荔枝山药、苹果、以及香蕉的含糖量则在11%-20%之间这些水果都是人们日常生活中非常常见的水果，其升糖指数大多都在46以下菠萝、香蕉除外，所以都比较适合糖尿病患者适量食用需要注意的是，干果，由鲜果脱水晒制而成的，虽然也属于水果的一部分，但它们水分少、糖分含量高，糖尿病人应尽量避免食用水果、蔬菜含糖量列表如下1%紫菜生菜2%小白菜、小油菜、菠菜、芹菜、青韭、蒜黄、葛笋、黄瓜西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜茴香、卷白菜3%大白菜、黄韭、鲜雪里藤、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗酸菜塌棵菜4%洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花扁豆荚菱白春笋油菜空心菜臭豆腐5%丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、青梅酱豆腐韭菜花6%白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、韭菜苔、冬笋、草梅桃枇杷豆腐干黄豆芽7%香椿、香菜、毛豆、黄桃子、黄胡萝卜8%生姜、洋葱头、红胡萝卜樱桃柠檬9%橙子、波萝、李子、莲蓬榨菜蒜苗10%葡萄、杏11%柿子、沙果12%梨子、桔子豌豆橄榄13%柚子、苹果14%荔枝山药15%苹果16%土豆17%石榴20%香蕉、藕22%红果85%粉条糖尿病患者吃水果时的注意事项虽然糖尿病人并非不能吃水果，但吃水果时应遵循这样几个原则一限量服用，尤其含糖量高的苹果；香蕉等二糖尿病人吃水果的时间应尽量选在两餐之间，如吃完饭2个小时至

2.5小时左右，这时的血糖高峰期已过，不会造成血糖大幅度升高的现象发生，也有助于维持血糖的平稳三少量多次，糖尿病人吃水果时，尽量不要一次性把自己想吃的水果全部吃完，而是可以少量多次食用例如说，一般情况下，200g的可食水果，其能量大约在90Kcal左右，相当于25g主食的能量，若分三次或四次吃完这200g水果，绝大多数情况下，是不会引起血糖水平升高的水果和蔬菜不能相互替代水果和蔬菜，都是膳食纤维、维生素、矿物质等营养成分的重要食物来源，因此很多人认为蔬菜和水果之间可以相互替代，但事实上这样做并不正确蔬菜中富含维生素、矿物质和膳食纤维，这些营养成分虽然在水果中也含有，但是含量可能不如蔬菜高尤其是叶菜类蔬菜，膳食纤维的含量远远高于普通的水果水果中的糖以果糖、葡萄糖和蔗糖为主，并且含有一部分的有机酸等植物化学物，这些也是蔬菜中含量很低的物质因此，虽然蔬菜和水果都是矿物质、维生素等营养成分的重要食物来源，但两者在饮食结构中却并能互相替代，并且应以吃蔬菜为主、吃水果为辅，这样才能让它们各尽其责如何计算糖尿病人每天的饮食总量和分配比率第一步计算出标准体重，标准体重千克等于身高减去105,身高是以厘米为单位第二步是计算每日所需总热量，每日所需的总热量千卡等于每日每千克标准体重所需的热量乘以标准体重第三步计算出每日所需食品交换份数，每日食品交换份数等于总热量千卡除以九十第四步合理分配三大营养素，糖类、蛋白质和脂肪，科学分配的原则是糖类占每日总热量的55%至60%,脂肪占每日总热量的25%至30%,蛋白质占每日总热量的15%至20%o其中谷薯类、各种粮食及其生疏之品主要成分为糖类也含有少量的蛋白质以及脂肪，肉、蛋奶豆类的主要成分为蛋白质也含有脂肪蔬菜类主要是提供维生素、无机盐和膳食纤维含热量较少油脂类以及坚果类主要是提供脂肪糖尿病的饮食处方

1、一天主食

5.5两（指生干面或混合面，或生大米做成的熟食），馒头，窝头，大米干饭都行，一般早1到1两半，中2两左右，晚2两即可注意稀饭等熬的比较精细的粥类升糖快，尤其对餐后血糖影响大，尽量少食用

2、蔬菜提倡绿色蔬菜，如吃红薯，芋头，土豆等富含淀粉蔬菜，每半斤减1两主食市面上能见到的绿叶蔬菜白菜、油菜、菠菜均可，蔬菜所含热量极少，糖尿病患者可以大量食用，既可有饱餐感，又可补充维生素、纤维素血糖高者因脱水多有便秘，故蔬菜中的纤维素可以促进排便因油类所含热量是所有食物中最高的，故宜少油少盐，每日盐不超过5克，提倡植物油，每日20到30克，平常的吃饭调羹2到3勺，不吃或少吃动物油植物油所含必需脂肪酸较多,动物油不含，人体可自身合成人体可以离开动物油但不能离开植物油，这就是原理所在像动物内脏，肥肉等尽量不吃少吃瓜子花生等坚果，因为坚果含油较多，用来榨油同理糖尿病患者所吃窝窝头中黄豆面不易掺的过多

3、副食一天3到4份，分到一天中吃（一个鸡蛋，一碗豆浆，或一袋牛奶，或四两豆腐，或一两瘦猪肉，或二两鱼肉或二两牛羊肉，为一份）副食非常重要，因为糖尿病患者面食限量、油类限量如果蛋白质摄入不足，将会影响到体内白蛋白含量，进而影响患者抗体合成，造成抵抗力下降，表现易感染，伤口、刀口不愈合用药期间，注意可能的低血糖，如心悸，出汗，手抖如出现这些情况，可食用3到4片甜饼干或者甜水果如一个香蕉等，如果还不缓解，可再适量吃些,防止矫枉过正，导致严重高血糖，馒头或者喝牛奶等升血糖速度慢，在急性低血糖发作时尽量不要选择有些患者饭量比较大，如何做到控制饮食呢方法有三个一是饭前可以适当喝点汤，俗话说饭前喝汤，苗条健康二是多吃些热量低体积大的蔬菜，如大白菜，豆芽等，也可减少主食的摄入三是吃饭要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，吃饭最好专心，避免说说笑笑，这样容易不知不觉中吃多有些朋友担心吃少了。