首页 > 资讯 > 权威发布：10条营养建议，让血管更健康！

权威发布：10条营养建议，让血管更健康！

泰然健康网
2024-12-17 18:58

*仅供医学专业人士阅读参考

快来get美国预防心脏病学会最新声明！

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）常见包括①缺血性脑卒中；②冠心病、心肌梗死；③外周动脉粥样硬化性血管病（如上、下肢动脉出现了硬化），有高致残率、高死亡率的特征，占全球心血管疾病死亡的2/3。随着年轻人中高血压、糖尿病等基础疾病患病率的增长，ASCVD负担也呈现逐渐增长的趋势。

健康的饮食一直是ASCVD预防和治疗的基石，医学界也一直在探索预防ASCVD的最佳饮食模式。近期，美国预防心脏病学会最新发表的立场声明[1]，提出了预防ASCVD的十个营养原则，快来看看。

ASCVD的一级和二级预防：有最佳饮食方案

主要由水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白和鱼类组成的饮食是预防ASCVD的最佳选择。

表1：减少ASCVD风险饮食推荐

高脂血症患者：减少膳食胆固醇的摄入

建议用多不饱和、单不饱和脂肪代替饱和脂肪，减少膳食胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物的摄入，可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B （apoB）。

高血压患者：推荐DASH饮食

DASH饮食模式是由1995年美国的一项大型高血压防治计划发展而来的饮食模式，该饮食强调全面膳食模式对血压的综合作用，其降压效果在一系列研究中得到验证。且因为DASH饮食强调的是食物之间的配比而非食物的组分，美国国立卫生研究院（NIH）将其称为“最易接受”的健康饮食。

▌DASH饮食该怎么吃？

大体上来说，DASH饮食指多摄入蔬菜、水果、豆类、坚果、膳食纤维、鱼、低脂奶制品，少摄入食盐、加工肉类和红肉、饱和脂肪酸和甜食。

特别限制了每日食盐的摄入：标准DASH饮食每日食盐摄入不能超过2300mg，低钠DASH饮食则要求每日食盐摄入低于1500mg。

DASH饮食是个性化的，可以根据个人每日所需卡路里来决定DASH饮食的方案 [2] 。

表2 个人每日所需卡路里

针对不同的每日能量需求，NIH也给出了不同的DASH饮食建议（如表2）。

表3 不同能量需求对应的DASH饮食组分（点击看大图）

2型糖尿病患者：控制体重

预防糖尿病，关键是要防止体重增加和肥胖。因此，有效的减肥和管理策略可能有利于减缓2型糖尿病的进展。

肥胖增加：与不健康饮食关系密切

饮食对于预防体重增加和肥胖的重要性已得到充分证明，不良的营养习惯会导致中年体重逐渐增加。

适量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆类、鱼和坚果，少吃动物脂肪、反式脂肪，可防止肥胖。

膳食补充剂：不推荐使用膳食补充剂来预防ASCVD

膳食补充剂的使用在人群中很普遍，患者经常对膳食补充剂（如维生素、矿物质、草药、其他生物活性物质）降低心血管疾病风险的潜力感兴趣。但膳食补充剂种类繁多，缺乏研究证明其安全性或临床终点的有效性，以及缺乏严格的监管体系来确保产品质量，导致几乎所有专业协会、指南小组和临床医生不推荐特定膳食补充剂用于心血管疾病的一级预防与治疗。

大量随机对照研究和前瞻性队列研究证据表明，普通人补充复合维生素或矿物质，不能预防心血管病。

尽管有证据表明，植物甾醇/甾烷醇、粘胶纤维等有助于改善心血管危险因素，但由于净获益、费用和长期持续使用可操作性不明，证据仍不明确。

绿茶、姜黄等植物补充剂配方尚未标准化，且可与药物发生相互作用，有导致急性肝损伤的风险。

因此，补充剂应因人而异，并建议必要时或可在医生的指导下使用。

儿童：从小就应防肥胖

ASCVD的一级预防应从小开始。虽然不良心血管结局通常直到中年才出现，但 AS CVD危险因素可能发生在儿童期和青春期，识别可改变的生命早期风险因素（例如体重、血脂水平、血压、饮食模式）对于解决心血管事件造成的高发病率和死亡率是必要的。

※从儿童期到成年期，体重与心血管病风险增加的关联最为强烈。

应尽早开始进行心血管病一级预防，强调通过对饮食习惯进行小改变，制定有重点的、可行的、可衡量的营养相关目标。

老年人：营养缺乏风险高

营养疗法可以为整个生命周期的个人带来巨大的好处，包括患有现有疾病负担的老年人。

老年人发生蛋白质缺乏、微量营养素缺乏症（如维生素B 12 ）的风险增加；年龄增大，口腔和牙齿健康、神经功能的变化，会影响咀嚼、吞咽、味觉，最终增加心血管病风险。

因此，在合适的情况下，老年人可考虑补充剂，并改变食物的质地、形状和味觉或嗅觉特征来预防心血管病。

社会决定因素影响健康饮食

尽管ASCVD治疗和预防取得了进展，但人口和社会经济差异仍然存在。因此，不同人在获取食物和社会资源方面可能存在不平等，这种“不平等”会影响健康饮食。

医疗保健提供者应评估患者在食物获取和社会经济资源方面的不平等，同时在适当时提供与文化相关的营养资源。

多学科联合：为控制心血管危险因素，鼓励请营养师会诊

营养咨询可以促进心脏保护饮食模式的实施和相关的ASCVD风险因素的减少；大量证据支持注册营养师的咨询可以有效改善饮食质量，促进有意识的减肥，改善血糖、血脂和血压，降低心血管疾病风险。

因此，当患者出现营养问题，应鼓励患者请营养师会诊，及时进行医学营养干预，并倡导更多专职医疗保健者宣传医学营养治疗。

参考文献：

[1]Practical,Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society for Preventive Cardiology Clinical Practice Statement. American Journal of Preventive Cardiology, 2 March 2022

[2]https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/getting-started-dash

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：咔咔

本文审核：赵洁慧

责任编辑：陆离先生

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.